无孔抗折动力固定接骨板的基础研究

张英泽，李 升，常恒瑞，付 蕾，陈 伟，郑占乐

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)



·研究快报·

无孔抗折动力固定接骨板的基础研究

张英泽，李 升，常恒瑞，付 蕾，陈 伟，郑占乐

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)

骨折；无孔；微创；抗折；内固定器doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.032

四肢长管状骨骨折约占全身骨折的73.65%[1]。目前最常用的骨折固定方式有2种，即髓内固定和骨外固定，其中髓内固定包括重建钉、Gamma钉和弹性钉等，骨外固定包括接骨板、外固定架和支具等。常用接骨板的缺点：①接骨板折断率高达3.3%～7.9%[2-3]；②骨折不愈合率达2%～10%[4]；③难以微创置入和取出接骨板。自从Dennis[5]于1949年最早提出现代接骨板固定术后，为了实现接骨板不折断、动力化和微创置入，全世界骨科医生已为之奋斗了66年仍未解决。我们经过近20年的研究，研发出无孔抗折动力固定接骨板，经有限元和生物力学初步分析，我们认为此种新型接骨板在动力化促进骨折愈合、应力分散抗折断和微创置入等方面有了突破性进展，现报道如下。

1 材料与方法

新型无孔抗折动力接骨板是由“H”形接骨板与特制平头螺钉组成(图1)。“H”形接骨板主要包括中部无孔板身与两端“U”形滑动槽。板身为无螺钉孔设计，中间厚向两端逐渐变薄，其横截面为半弧形，由钛合金一体铸成，接骨板中部由于局部增厚抗折能力强。“U”形滑动槽由上部宽凹槽与底部窄凹槽共同构成，其横截面类似倒“凸”形(图1)。特制平头螺钉由平头钉帽与钉身组成，平头钉帽直径与接骨板“U”形槽上部槽宽相匹配，钉帽厚度约为“U”形槽槽深的1/3，钉体直径与“U”形槽下部宽度相匹配。每侧“U”形槽长短不一，根据骨折类型、部位及年龄等因素进行选择，可置入多枚平头螺钉(图2)。板身与“U”形滑动槽相接处有与板身呈30 °角的斜行凹槽，直径5mm，深3mm，内置螺纹，可安装置入把手(图1)，用于微创置入和取出接骨板。适应证：长管状骨骨折(包括关节内骨折)。

图1 新型无孔抗折动力接骨板

图2 新型无孔抗折动力接骨板固定骨折示意图

2 结 果

在Bose生物力学机上应用胫骨标本2具对无孔抗折动力接骨板的固定强度进行了初步生物力学实验，结果表明固定强度与常规接骨板相似。

3 讨 论

目前应用的接骨板无持续加压效果，但在骨折愈合过程中，骨折断端发生坏死吸收，形成间隙，只能通过骨的缓慢长入方能实现愈合，这种愈合速度很慢，易导致不愈合和接骨板断裂[6-9]。而无孔抗折动力接骨板具有以下优点：①全接骨板弧线形设计，骨折端周围接骨板增厚，向两端逐渐变薄，可以有效地分散接骨板所受的应力，防止接骨板应力集中性断裂；②接骨板的无孔设计，更有利于实现微创，经皮置入螺钉时不会出现螺钉偏置问题，使螺钉更加容易置入滑槽；③在重力和肌肉牵拉的作用下，无孔设计使螺钉在纵向没有明显阻力，可以使骨折断端充分加压，符合骨折愈合原理，更有利于骨折愈合；④两端略扁的接骨板外形设计可使接骨板插入骨膜外隧道更加容易。

综上所述，无孔抗折动力接骨板能有效固定长骨骨折并维持其稳定性，具有良好的推广前景。(志谢：感谢付蕾为本文绘制插图)

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(本文编辑：刘斯静)

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《河北医科大学学报》编辑部

·研究快报·

[收稿日期]2015-09-21；[修回日期]2015-10-31

[作者简介]孟建峰(1991-)，男，河北廊坊人，河北医科大学第三医院医学硕士研究生，从事创伤骨科疾病诊治研究。

*通讯作者。E-mail：drzyhou@gmail.com

Theinnovativeanti-bendingdynamiccompressionplate(comprisingthe“H”shapedplateandcustom-builtscrews)wasinventedbyProfessorZhangYingze.Firstofall,therewerenoscrewholesdesignedonthemajorstructureofthe“H”shapedplatemadeoftitaniumalloyandthecrosssectionoftheplatewascurved-shapedesigned.Therefore,thestrengthofthemiddlepartofplatewereremarkablyenhanced.Theendsoftheplatewerethe“U”shapedslidinggrooveswhichwereconsistedofawidegrooveaboveandanothernarrowgroovebelow.Thecustom-builtscrewcanbedividedintotwoparts：theflatcapandnailbody.Tobespecific,thediameteroftheflatcapandnailbodywasmatchedwiththewidegrooveandnarrowgroove，respectively.Thethicknessofnailcapwasconsistedaboutonethirdofthedepthof“U”shapedgrooveandeachgroovewasabletoholdsomecustom-builtscrews.Thedistancebetweentwolayersofcorticalbonedecidedthescrew'slengthandspecificationtochoose.Ontheconnectionoftheplatebodyandslidinggroove,thereexistedanobliqueindentationwith5mmindiameterand3mmindepth.

本刊关于对作者所投稿件查重的说明

2015-11-09；

2015-11-16

张英泽(1953-)，男，河北衡水人，河北医科大学第三医院主任医师，教授，博士生导师，从事骨科疾病诊治研究。

R

B

1007-3205(2015)11-1351-02