新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析

张缦莉473000河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室

新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析

张缦莉
473000河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室

目的：探讨新生儿重度窒息抢救与护理的临床效果，总结最佳的临床抢救方式与护理措施。方法：收治重度窒息新生儿37例作为试验组，并选取没有给予综合抢救与护理的37例患儿作为常规组，比较两组效果。结果：试验组复苏成功率、复苏后Apgar评分、并发症发生率均较常规组好。结论：对重度窒息新生儿予以及时的抢救，并进行综合护理，有利于提高抢救成功率，降低患儿死亡率，减少患儿并发症的发生率。

新生儿；重度窒息；抢救；护理

新生儿窒息是临床上一种较为常见的情况，也是引起新生儿死亡的重要因素。对于新生儿窒息，临床如果处理不当或者处理不及时，都很可能造成新生儿伤残和死亡[1]，因此，临床需要对新生儿窒息予以高度的重视，及时发现新生儿异常情况，及时采取有效的抢救与护理措施，以降低新生儿的死亡率与伤残率。本研究对37例重度窒息的新生儿实行综合抢救与护理方案，取得较为满意效果，具体报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治重度窒息新生儿37例，予以综合抢救与护理措施，作为试验组，并选取2012年9月之前没有给予综合抢救与护理的37例患儿作为常规组。74例患儿中，男39例，女35例，胎龄29～41周，平均孕周（38.3±1.4）周，体重2～4.1 kg，平均（3.6±1.7）kg，试验组和常规组患儿在胎龄、病情等一般资料的比较方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

方法：①抢救措施：a.做好保暖措施：患儿确诊为重度窒息后，立即做好保暖措施，将患儿放在已经预热的红外线辐射台上。b.保持患儿呼吸通畅：帮助患儿摆正体位，取头低足高仰卧位，如果发现患儿口中有分泌物，立即将患儿的头部偏向一侧，以利于分泌物流出，并且利用吸痰器将患儿口腔和鼻腔中的堵塞物吸出，先清洁口腔再清洁鼻腔，如果有羊水黏膜或者胎粪堵塞患儿呼吸道，用气管插管的方式用吸痰管吸出，操作动作要尽量轻柔，每次吸取时间10 s以内。c.维持呼吸功能：轻拍患儿足部2次，摩擦患儿背部，每次20 s，经过2次的触觉刺激后，患儿仍然没有回复自主呼吸，就需要给予面罩吸氧，当患儿恢复自主护理后，面部颜色好转后，逐渐减低面罩给氧的氧浓度。d.维持患儿血循环：如果患儿的心率＜60次/min，需要立即给予体外心脏按压，同时配合人工呼吸，每按压3次做1次人工呼吸，以维持患儿心率100～120 次/min。e.药物治疗：在体外心脏按压的同时，给予复苏药物治疗。从脐带进行静脉穿刺注射肾上腺素，药量：0.01％的肾上腺素按照0.1～0.3 mL/kg的量给药，如果患儿出现酸中毒，给予浓度5％ NaHCO3与25％的葡萄糖液混合，进行脐带静脉注射。②护理措施：在产妇分娩之前，密切关注胎儿和产妇的情况，评估胎儿发生窒息的可能性，一旦发现胎儿存在窒息的可能，医护人员及时做好抢救准备[2]。在产妇生产过程中，密切关注生产过程中的变化，产后若发现新生儿窒息，医护人员应及时采取有效的措施进行抢救和处理，尽可能以最快的速度使胎儿复苏。在抢救的过程中，密切关注患儿的呼吸、心率、生命体征等[3]。在窒息胎儿复苏之后，密切关注并记录患儿的生命体征变化，检测患儿的体温以及全身反应等，并且根据患儿的呼吸情况选择合适的给氧方式，指导产妇喂养患儿，在喂养时要保持患儿头高脚低，喂完之后轻拍患儿背部，以防止溢乳，同时密切关注患儿的面色、呼吸情况，记录患儿的不良反应。另外，保持病房环境的安静舒适，尽可能减少对患儿产生刺激，患儿的病房还要保持清洁，做好杀菌工作。

统计学分析：使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

试验组复苏成功率94.6％，明显高于常规组的83.8％。两组复苏成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

试验组复苏后Apgar评分明显优于常规组，试验组发生并发症4例（10.8％），常规组发生并发症9例（24.3％），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

新生儿窒息是一种常见的现象，其死亡率和致残率较高。造成新生儿出现窒息的原因有多种，包括产妇原因、分娩方式原因、胎儿原因。如果产妇的胎盘功能较差就很可能引发新生儿重度窒息。如果分娩方式不当也可能造成新生儿发生窒息，胎头吸引术造成新生儿发生窒息的几率较高。如果胎儿体重较大在分娩的时候也容易出现窒息，另外，如果脐带缠绕住胎儿脖子，也容易造成新生儿窒息[4]。临床上一旦发现新生儿窒息，需要立即确定窒息原因，检查胎儿情况，及时采取有效的措施进行抢救。

新生儿窒息的抢救目的就是令其复苏，恢复自主呼吸，恢复正常心率，在早期就及时地令窒息患儿复苏，可以使患儿身体完全康复，晚期复苏的患儿身体器官很可能已经发生严重损害，在复苏后容易出现各种并发症[5]，因此，在围产期就要做好评估，做好抢救准备。本次研究中对37例重度窒息患儿实行综合抢救与护理。通过保暖有利于避免患儿因体温低而发生低氧血症、酸中毒等并发症，同时也可以减少外界对患儿的刺激。通过清理患儿呼吸道、保持患儿呼吸通畅，有利于预防患儿呼吸道发生感染，维持患儿呼吸和血循环，能够防止患儿脑和肺部器官发生病变，刺激患儿恢复自主呼吸。在产妇生产之前和生产过程中密切关注胎儿和产妇的情况有利于及时评估新生儿发生窒息的几率，以提前最好准备。复苏后的病情观察可以及时发现患儿的异常，预防并发症的发生[6]。

表1 试验组与常规组患儿复苏成功率比较（例）

表2 试验组与常规组患儿并发症和复苏后Apgar评分比较（例）

本次研究中，试验组复苏成功率94.6％，明显高于常规组的83.8％。试验组复苏后Apgar评分明显优于常规组，并发症的发生率（10.8％）明显低于常规组（24.3％）。由此可见，对重度窒息的新生儿予以及时的抢救，并进行综合护理，有利于提高抢救成功率，降低患儿死亡率，减少患儿并发症的发生率。

[1]余继英.新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析[J].健康之路，2014，9（3）：313-313.

[2]郭秀红.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].医药前沿，2013，11（33）：243-244.

[3] 张芹，蒋海丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].吉林医学，2014，11（12）：2677-2677.

[4]罗凌志.新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价[J].现代养生，2014，14（2）：145-145，146.

[5]郭翠华.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，12（11）：6661.

[6]丁煜.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6843-6844.

Analysis of the rescue and nursing care effect of neonatal severe asphyxia

Zhang Manli
Neonatal Intensive Care Unit，Center Hospital，Nanyang City，Henan Province 473000

Objective：To investigate the clinical effect of the rescue and nursing care of severe asphyxia，and summarize the best way of the clinical rescue methods and nursing measures.Methods：37 cases neonatal asphyxia were selected as the experimental group，and 37 cases who were not given a comprehensive treatment and nursing care were selected as the routine group.We compared the effects between the two groups.Results：The success rate of resuscitation，Apgar score after resuscitation，the incidence of complications of the experimental group were lower than those of the conventional group.Conclusion：Fof the neonatal asphyxia，we should rescue timely，and comprehensive nursing，which is conducive to improve the success rate and reduce the mortality of children，and reduce the incidence of complications.

The newborn；Severe asphyxia；Rescue；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.91