动态心电图对一过性心肌缺血患者的临床观察及意义

王志娟453000河南省新乡市第一人民医院功检科

动态心电图对一过性心肌缺血患者的临床观察及意义

王志娟
453000河南省新乡市第一人民医院功检科

目的：通过动态心电图对一过性心肌缺血患者进行观察，评价动态心电图对心血管病的诊断价值。方法：收治非心血管病患者62例，分别进行常规心电图和动态心电图检测，比较动态心电图检测出一过性ST-T缺血性改变和常规心电图检测出一过性ST-T改变的例数和检出率。结果：动态心电图检测出有一过性ST-T缺血改变的例数和检出率明显高于常规心电图。结论：动态心电图有利于心肌缺血的尽早确诊。

一过性心肌缺血；动态心电图；ST-T

心血管疾病是危害人们健康和影响社会劳动力的重要疾病，通过实验室检查能够明确诊断。心电图是诊断心血管疾病、发现心肌缺血的常用方法[1]，但对于一过性心肌缺血的患者常规心电图很难捕捉，采用动态心电图帮助诊断，能够及早发现心肌缺血，以利积极治疗，控制预后。

资料与方法

2014年4-6月收治非心血管病患者62例，男34例，女28例，年龄32～67岁，平均（45±10）岁。所有患者均进行常规心电图和动态心电图检查。

方法：①嘱咐患者平卧，放松，采用日本光电同步十二导心电图机进行常规心电图检查，纸速25 mm/s，定标1 mV=10 mm，基线平稳，无干扰，记录≥3个心动周期，依据心电图检查诊断标准，由专业人员出具诊断结果，检测出一过性ST-T缺血性改变的例数和检出率。②采用江苏中健医疗仪器公司生产的动态心电系统对患者进行24 h连续动态分析，记录导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二导联，检测时间≥22 h，由专业人员经人机对话，排除异位搏动和干扰伪差，检测出一过性ST-T改变的例数和检出率。

表1 动态心电图与常规心电图检出情况比较

动态心电图诊断心肌缺血的标准：①基线的ST段在等位线上，呈水平型或下斜型压低≥1 mm，在J点后0.08 s处测量；如果原先的ST段已降低，则在已降低的基础上再降低≥1 mm，在J点后0.08 s处测量。②ST段明显移位持续＞1 min。③2次心肌缺血发生间隔＞1 min。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析。计量所有资料以（±s）表示，正常组和高血压组组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。动态心电图对患者出现一过性ST-T缺血性改变的检出率明显大于常规心电图对心肌缺血的检出率（P＜0.05），见表1。

结果

本次纳入符合条件的62例患者中，

讨论

心血管病是危害人类健康的常见病，也是发病率逐年增高的疾病，早期发现和及时治疗都能阻止疾病的进一步发展，但是对于早期的冠状动脉功能性改变很难发现。心电图是检查心血管疾病最常用的方法，从心电图中ST-T的改变来判断冠状动脉疾病导致心肌缺血情况，特别是对于无症状的患者，能够检测出一过性ST-T心肌缺血性改变，对于其治疗和预后有非常重要的意义[1]。常规心电图对于无症状的患者出现一过性ST-T心肌缺血性改变一般难以捕捉，需要进行动态心电图检测。

本文采用十二导联动态心电图对62例无症状非心血管病患者进行检测，结果表明，动态心电图能够长时间连续记录12导联心电信号，可获得大量的心电资料，心电信息极为丰富，从中检测出心电异常的几率远比常规心电图可能性大，能够有效地提高心肌缺血检出率[2]。

目前认为，一过性心肌缺血同样存在严重的冠状动脉病变，与有症状心肌缺血的诊断有同等重要的预后意义，预后甚至更为不良，可以发生严重心律失常、心肌梗死，甚至猝死[3]。因患者无心绞痛发作，故对疾病的主观重视程度不够，容易造成漏诊和误治。因此，动态心电图是目前对于一过性心肌缺血检出率较高的技术和方法，有助于心血管疾病的早期发现与诊断，并能够进行针对性的治疗，对心血管病的防治有重要的意义[4]。

[1]钟南山，陈再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：273-276.

[2]苏杭.动态心电图和常规心电图诊断无症状性心肌缺血对比观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（20）：3147.

[3] 苏晶，周莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1833.

[4]郭继红，张海澄.动态心电图新进展[M].北京：北京大学医学出版社，2005：150-154.

Clinical observation and the significance of dynamic ECG for transient myocardial ischemia

Wang Zhijuan
Department of Functional Examination，the First People's Hospital of Xinxiang City，Henan Province 453000

Objective：To observe patients with transient myocardial ischemia by dynamic electrocardiogram，to evaluate the value of dynamic electrocardiogram in diagnosis of cardiovascular diseases.Methods：62 patients without cardiovascular disease were selected.They were given routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram detection respectively.We compared the number of cases and the detection rate of dynamic electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes and routine electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes.Results：The cases and the detection rate of dynamic electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes was significantly higher than those of conventional electrocardiogram detection rate.Conclusion：Dynamic electrocardiogram was beneficial to early diagnosis of myocardial ischemia.Key words Transient myocardial ischemia；Dynamic electrocardiogram；ST-T

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.62