贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

宋梅

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

宋梅

目的 分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究。方法 108例原发性高血压合并心力衰竭的老年患者, 随机分为观察组和对照组, 各54例, 对照组患者单纯采用贝那普利治疗, 观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗, 对比分析两组患者的治疗效果。结果 在经过不同治疗方式后, 观察组患者治疗总有效率为98.1%(53/54)；对照组治疗总有效率为85.2%(46/54), 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的过程中, 采用贝那普利联合美托洛尔治疗能够对患者的心功能起到很好的改善作用, 同时起到良好的降压效果, 预防以及避免了相关并发症发生。

贝那普利；美托洛尔；原发性高血压；心力衰竭

原发性高血压在老年患者中相对较多, 对患者的生命健康造成了严重威胁。有文献曾报道, 原发性高血压的发病机制与遗传有直接关系, 同时再加上后天的各种因素导致患者血压调节机制失去代偿从而引发的［1］。本次研究将重点分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究, 愿为老年原发性高血压合并心力衰竭治疗提供最佳方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5月～2014年5月本院收治的108例原发性高血压合并心力衰竭的老年患者, 随机分为观察组和对照组, 各54例, 其中对照组患者单纯采用贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。对照组中男27例,女27例, 年龄76～87岁, 平均年龄(79.3±3.2)岁；观察组中男29例, 女25例, 年龄78～88岁, 平均年龄(80.3±2.5)岁。研究中所有患者均符合WHO关于高血压诊断相关标准。排除标准：①继发性高血压；②心动过缓明显；③支气管痉挛疾病；④重要器官功能不良以及精神病患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治疗前均接受本院的常规检查, 包括血常规、血压以及心脏彩色多普勒超声检查等。研究中的患者均采用利尿剂以及强心剂, 叮嘱治疗期间严格按照低盐低脂食物为主。对照组患者采用贝那普利治疗, 10 mg/次, 1次/d, 根据患者病情调整用药剂量。观察组患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗。贝那普利治疗,10 mg/次, 1次/d；美托洛尔45 mg/次, 1次/d视患者病情对剂量进行调整。两组患者共治疗6个月。

1.3 观察指标 在经过不同治疗方案后, 对两组患者的治疗效果进行对比分析。根据《高血压诊断标准》中相关内容,将其分为：显效：患者心力衰竭缓解、舒张压≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压≥10 mm Hg或正常。有效：舒张压＜10 mm Hg, 在正常值范围内, 心力衰竭症状明显改善, 收缩压≥30 mm Hg；无效：患者在治疗后心力衰竭症状并未改善, 舒张压、收缩压下降不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在经过不同治疗方式后, 观察组患者治疗总有效率为98.1%(53/54)；对照组治疗总有效率为85.2%(46/54)两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

心力衰竭的主要发病因素是由于各种病因导致患者射血能力受损以及心室出现充盈而导致的综合征, 基本病因则是心室重塑。原发性高血压是严重影响老年患者身体健康以及生活质量的疾病之一, 主要临床表现为动脉血压呈持续性升高, 发病人数每年呈现出上升趋势, 同时原发性高血压具有进展缓慢、起病隐匿以及病程较长等诸多特点。多种因素可使高血压引发心力衰竭［2］, 包括：①心脏负荷加重, 血流动力学发生异常；②交感神经激活, 长期的交感神经刺激使患者受体下调, 降低了心肌收缩舒张功能；③血浆儿茶酚胺的升高使心室重构。治疗的关键则在于对交感神经激活以及血管紧张素进行有效抑制。针对原发性高血压合并心力衰竭患者治疗时除了要平稳降压之外, 同时还要将左室重塑［3］。

研究中本院对患者采用的贝那普利能够对血管紧张素转化酶起到很好的抑制作用, 在人体肝脏中产生作用, 消解血管素含量, 对患者血管进行舒张从而降低阻力。美托洛尔属于β1受体阻滞剂, 能够很好地减缓心率同时对心收缩力进行抑制［4］。推迟充血性心力衰竭的进展改善预后降低病死率。美托洛尔可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强效应。从而降低了儿茶酚胺对心肌毒性作用, 上调β受体, 使心肌反应增加, 对舒张功能进行有效改善；除此之外能够控制心肌细胞外的C扩外流, 增加心肌的收缩作用减少耗氧量。对肾上腺素能介导的心室重塑以及内源性心肌细胞收缩功能异常进行逆转以及缓解［5］。

总之, 在经过不同治疗方式后, 观察组患者治疗总有效率为98.1%(53/54)；对照组治疗总有效率为85.2%(46/54), 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步说明在对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的过程中, 采用贝那普利联合美托洛尔治疗能够对患者的心功能起到很好的改善作用, 同时起到良好的降压效果, 预防以及避免了相关并发症发生。

［1］ 高莉.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究.山东大学, 2013.

［2］ 黄永健,吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察.当代医学, 2013(2):39-40.

［3］ 阳淑溶.贝那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察.大家健康(学术版), 2013(16):10.

［4］ 姚红军.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估.中国医药指南, 2014, 17(12):162-163.

［5］ 李新明.依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究.中国医药指南, 2012, 15(4):61-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.104

2014-12-16］

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