微创去腐技术治疗龋齿的临床效果观察

李丹 王军

微创去腐技术治疗龋齿的临床效果观察

李丹 王军

目的 分析微创去腐技术在治疗龋齿方面的临床效果。方法 64例(78颗牙)龋齿患者,随机分为观察组和对照组, 各32例。观察组患者采用微创去腐技术进行治疗, 对照组患者采取传统高速牙钻机械去腐技术进行治疗, 观察两组治疗时间以及术后患者疼痛程度, 将结果进行对比分析。结果 观察组无痛29例, 轻微疼痛3例, 无剧烈疼痛, 治疗时间为(6.6±1.3)min；对照组无痛6例, 轻微疼痛18例, 剧烈疼痛8例, 治疗时间为(11.8±1.5)min。在治疗时间以及术后疼痛程度方面, 观察组均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用微创去腐技术治疗龋齿安全无痛, 预后效果良好, 治疗效果显著, 值得临床推广应用。

微创去腐技术；龋齿；高速牙钻

龋齿是常见的口腔疾病之一, 主要由于细菌作用导致,可引发颌骨或牙槽骨炎症, 若不及时采取治疗可能发展为牙齿丧失等, 严重影响患者的正常生活［1］。龋齿的传统治疗方法通常为牙钻机械去腐备洞, 彻底清除患处后充填。但该方法往往引起患者剧烈疼痛, 使患者对治疗产生恐惧, 导致延误治疗或治疗效果欠佳。而微创去腐技术采用化学凝胶帮助龋齿洞内的龋坏组织软化, 再将软化后的龋坏组织刮除。微创去腐技术可以精确的去除龋坏组织且不损伤正常牙体组织, 治疗时间短, 治疗过程安全无痛, 是患者易于接受的治疗方法。本文通过对比微创去腐技术和传统高速牙钻机械去腐技术的治疗效果, 分析微创去腐技术在治疗龋齿方面的优缺点, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月～2014年1月,本院收治的龋齿患者64例(78颗牙), 其中男28例(36颗牙),女36例(42颗牙), 年龄16～52岁, 平均年龄(32.6±6.3)岁。64例患者均身体状况良好, 未接受其他相关治疗, 无自发疼痛史, 不存在穿髓点, 均存在开放性龋洞。将64例患者随机分为观察组和对照组, 各32例。两组患者年龄、体重、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用微创去腐技术治疗, 术前常规隔湿龋洞, 并将伢典凝胶涂抹于龋洞表面, 放置30 s, 待龋洞内的龋坏组织充分软化, 用专门工具将龋坏组织刮除, 操作时动作要轻柔。开始时, 凝胶较干净, 后期若残渣污染凝胶,可用棉签将龋洞内残渣清楚干净, 并重新涂抹新的伢典凝胶。

对照组患者采用传统高速牙钻机械去腐技术治疗, 使用高速车针将龋洞内的龋坏组织进行磨除, 预先扩展, 制备洞型。

判断去腐是否彻底, 可用尖锐的探针将从龋洞内刺入,若无法刺入牙本质, 且有骚刮声或皮革样硬度, 无反弹感,则表明去腐彻底, 将残余的凝胶冲洗清除［2］。

两组患者去腐彻底后, 将龋洞隔湿干燥, 使用聚羧酸锌水门汀垫底处理, 并用光固化瓷化树脂做填充和抛光处理。术后观察并记录两组治疗时间以及术后患者疼痛程度。

1.3 疗效判定标准 疼痛程度：无痛, 指患者在治疗过程中未出现疼痛感, 患者积极配合治疗；轻微疼痛, 指患者在治疗过程中出现轻微不适, 但能坚持配合治疗；剧烈疼痛,指患者在治疗过程中出现明显疼痛感, 无法坚持治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组无痛29例(90.63%), 轻微疼痛3例(9.38%), 无剧烈疼痛；对照组无痛6例(18.75%), 轻微疼痛18例(56.25%), 剧烈疼痛8例(25.00%)。观察组术中疼痛程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组平均手术时间(6.6±1.3)min, 对照组平均手术时间(11.8±1.5)min, 观察组手术时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

传统的高速牙钻机械去腐治疗过程中, 往往会磨损掉患者部分健康的牙体, 预先扩展会导致牙体变薄易碎。高速旋转的牙钻车针还会引起意外露髓, 造成医源性牙髓炎, 使牙齿使用寿命缩短［3］。治疗过程中患者往往产生疼痛不适, 严重者需局部注射麻醉剂才能进行治疗, 但注射麻醉剂时也会产生疼痛以及对针刺的恐惧。钻牙产生的噪音, 会令患者产生心理恐惧及不适感。

微创去腐技术是通过伢典凝胶涂于龋齿表面, 待龋坏组织软化后用专门工具将龋坏组织刮除的方法。伢典凝胶的作用是选择性地将龋坏组织软化, 但对健康的牙体组织无作用。凝胶呈碱性, 无算性刺激, 可有效中和炎症所产生的酸性物质, 保护牙髓。刮除龋坏组织的工具设计的切角为钝角, 可以控制其进入牙体组织的深度, 避免损伤周围健康牙体组织。治疗过程中不产生热现象, 无温度刺激, 无疼痛感。

采取微创去腐技术治疗对患者牙髓产生的刺激小且无噪音, 患者不会产生疼痛与不适, 有利于患者治疗过程中的放松与积极配合。

传统的牙钻去腐后龋洞表面可见明显玷污层, 表面致密, 很少看到牙本质小管开口。玷污层有碍修复体与洞壁间的密合度, 影响修复材料与牙体组织间的粘结, 导致微渗漏的发生。

而伢典凝胶具有软化及润滑作用, 操作中压力有限, 不会将碎屑压实, 不断加入的高pH值的新凝胶可及时清除龋洞内的碎屑, 减少玷污层的生成, 扫描电镜下可见较多的开放的牙本质小管开口, 且无管栓［4］。

根据本次研究结果可以看出, 经治疗后观察组无痛29例(90.63%), 轻微疼痛3例(9.38%), 无剧烈疼痛, 平均手术时间(6.6±1.3)min；对照组无痛6例(18.75%), 轻微疼痛18例(56.25%), 剧烈疼痛8例(25.00%), 平均手术时间(11.8±1.5)min。观察组术中疼痛程度明显轻与对照组, 且手术时间也明显短于对照组。

微创去腐技术可以让患者无痛舒适的进行治疗, 去腐效果良好, 治疗过程中不产生粉尘及噪音, 治疗过程安全轻松,患者易于接受, 尤其适用于小儿、妊娠期妇女以及心脏病患者等特殊患者。

［1］ 潘汝森.微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(36):152-153.

［2］ 冯冬雄.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察.当代医学, 2013, 19(35):117-118.

［3］ 韦少锋.微创去腐技术治疗龋齿的临床观察.中国临床医学, 2010, 17(3):434-435.

［4］ 王盾,李朵.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析.中国医药指南, 2013, 11(7):143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.091

2014-12-08］

471031 中国人民解放军第150中心医院

王军