标准化病人在护理实践教学中的应用效果

巩亚琴，刘美玲，杨丽梅

（1.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医药大学，甘肃 兰州 730000）

标准化病人在护理实践教学中的应用效果

巩亚琴1，刘美玲1，杨丽梅2

（1.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医药大学，甘肃 兰州 730000）

目的探讨标准化病人在护理实践教学中的应用效果。方法 将86名实习护生随机分为实验组及对照组，每组43名。实验组护生采用标准化病人教学法，对照组护生采用传统的临床带教法。实习结束后，比较实验组和对照组的考试成绩和对教学方法的满意度。结果 实验组护生的操作技能成绩、心理素质成绩以及沟通能力成绩比对照组高（P＜0.05或P＜0.01），且对SP教学法的满意率也更高（P＜0.05）。结论 标准化病人教学法能为护生提供逼真、安全的模拟环境，有助于增强教学效果。

标准化病人；护理；实践教学

近年来，医学教育招生规模不断扩大，使得学校教学条件、教学资源无法满足教学需求，且随着病人法律意识和自我维权意识的逐步提高，请临床病人频繁参与教学活动不太现实。而护理作为一门应用型学科，护生实践能力的培养至关重要。基于此，标准化病人（Standardized Patient，SP）的出现为解决这一重要、棘手的问题提供了新的方向。

SP是指经过标准化、系统化培训后，能以复制方式准确表现与真实病人相似情形的健康人，其能同时发挥模拟病人、评估者和指导者等多重功能，具有一致性、反复使用性和良好依从性等特点[1-3]。SP在西方发达国家已广泛应用于医学教育中[4-5]，近年来，国内一些院校也陆续引入SP，并将其应用于医学各类专业的教学与考核中。我科尝试将SP应用于护理临床实践教学中，取得了良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月—2014年12月来我科实习的86名护生，随机将其分为实验组和对照组。其中实验组43人，男生4人，女生39人，年龄（20.19±4.91）岁；对照组43人，男生3人，女生40人，年龄（20.63±4.64）岁。两组护生年龄、性别、学历以及入科考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究在护生知情同意、自愿参加的原则下进行。对照组采用传统的临床带教法，即带教教师根据实习大纲要求选择合适的病人，依据病情讲解存在的护理问题和护理措施，同时请病人协助示教相关操作技术；学生根据临床情况，在病人合作的基础上进行问诊，学习相应技能。实验组则引入SP教学法，即带教教师用病人示教，学生则进入设置的SP情景中练习。具体步骤如下。（1）SP的培训。选择我科临床经验丰富、沟通表达能力强且自愿参加课题研究的4名护士，培训考核合格后录用为SP。每次使用SP前将培训及应用材料和评价标准交给SP练习掌握。在学生训练过程中，要求SP扮演的病人真实可信，保持同样的状态，并有良好的依从性。（2）SP教学。将实验组护生分为4个小组，每个小组配备1名SP辅助练习。小组护生对SP进行评估解释，并进行相关技能操作，SP模拟相应疾病的病人，并根据学生的问诊、解释和操作进行表演。在练习过程中，SP可对护生满足病人要求及解决问题方面提出反馈意见。

1.3 评价方法

1.3.1 理论考试 结束实习前一周内，两组护生统一进行出科理论考试。

1.3.2 临床案例考核 结束实习前一周内，两组护生统一进行临床案例考核。要求护生从题库随机抽取一个模拟案例，根据模拟的临床情况进行分析判断，做出相应决策，并完成相关操作。由两名未参加培训的临床教师现场评分，评分项目包括操作技术、心理素质以及沟通能力。

1.3.3 教学满意度调查 在实习结束后，向两组护生发放调查问卷，以了解两组护生对各自带教方法的满意程度。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表述，计数资料采用百分比描述。采用独立样本t检验比较两组护生理论成绩、操作技能成绩、心理素质成绩以及沟通能力成绩。采用χ2检验比较两组护生对教学方法的满意度。

2 结果（见表 1～2）

表1 两组护生的各项成绩比较（±s，分）

表1 两组护生的各项成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数43 43 t P--理论成绩84.38±17.33 82.21±18.62 0.45＞0.05操作技能成绩88.77±13.23 81.86±17.52 2.06＜0.05心理素质成绩76.38±12.33 70.07±16.42 2.01＜0.05沟通能力成绩74.88±9.68 68.21±11.83 2.86＜0.01

表2 两组护生对各自教学方法的满意度比较

表1~2显示，实验组护生的操作技能成绩、心理素质成绩以及沟通能力成绩均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），且对SP教学法的满意率更高（P＜0.05）。两组护生的理论成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 SP教学法在护理专业教学中的应用效果

本研究对SP教学法在护理实践教学中的应用效果进行了探讨。结果显示，与传统教学法相比，SP教学法更有助于护生操作技能的提高。与此同时，护生的沟通能力、心理素质也得到相应提升，护生对此教学方法持肯定态度。

SP作为经过专门训练的模拟病人，能表现出真实病人的各种阳性症状，可以此来加深护生对理论的理解和感性认识。此外，在护生实际操作过程中，SP熟知操作项目评分标准，因此能作为指导者和评价者对护生的操作及时指导、评价和反馈，有利于护生准确掌握知识[6-7]。在此过程中，SP还可以通过向护生提出各种与疾病、操作等有关的问题和要求来促使护生完成对理论知识点的再回顾和实际应用[6]，并通过描述自己的各种感受或者“制造麻烦”等方式锻炼护生的沟通技能、心理素质等。而SP生动形象的展示和能交流、互动的特点也使护生易于产生学习兴趣而乐于接受SP教学法。

3.2 SP的实用性

传统的护理专业技能训练以塑料模拟人及护生相互练习为主[7]，前者较为机械、死板[8-9]，后者虽然在一定程度上模拟了临床情景，但真实度较低，护生不够重视，且护生相互练习时手法是否正确难以掌控[7]。此外，临床典型病例的缺乏以及病人不愿意配合等也给相应的教学活动造成困难。而SP的应用较好地解决了以上问题，有助于增强教学效果，因此可应用于护理专业各门课程的技能教学和实践教学中。但鉴于招募普通人充当SP和规范化培训目前对医学院校来说较困难，因此采用具有良好医学基础的医学院校高年级学生、教师或者是临床护理人员充当SP更为实际。但由于某些侵入性的操作无法在SP身上进行，因此在实际教学中应视具体情况灵活调整。

4 结语

本研究结果表明，SP在护理实践教学中的应用不仅能有效帮助护生提高操作技能，而且有助于提高护生的综合能力，教学效果优于传统教学法。未来的研究应进一步关注SP的应用是否有助于护生批判性思维能力、创新能力和问题解决能力等综合素质的提高，为实现当前高等护理教育培养智能型、应用型、创造型护理人才的目标提供教育教学改革参考。

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1671-1246（2015）16-0135-02