脐带绕颈分娩方式的比较研究

2015-02-01 13:36:56
中国实用医药 2015年5期
关键词:胎心脐带现象

初 颖

脐带绕颈分娩方式的比较研究

初 颖

目的 分析脐带绕颈分娩方式的比较效果。方法 66例进行脐带绕颈治疗的患者作为研究对象, 将其随机分为研究组与对照组, 各33例。对照组采取剖宫产分娩, 研究组采取阴道分娩, 并对两组患者分娩情况进行对比。结果 研究组胎儿出现窘迫、新生儿窒息例数明显少于对照组, 研究组的分娩效果明显优于对照组, 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用阴道分娩、顺产等方式利于降低胎儿不良现象的出现, 提高胎儿分娩率, 值得临床推广。

剖宫产;脐带绕颈;分娩;效果

脐带缠绕在孕妇怀孕过程中属于较为常见的现象, 缠绕部位主要以胎儿颈部为主。据相关信息显示胎儿出现脐带缠绕现象的几率约为25%~30%, 而出现缠绕现象在7 d内的几率较高, 通常在85%内, 缠绕在21 d内的几率较低, 在14 d出现的几率约为10%以内。该现象和脐带较长或者胎儿过于活跃有关;如果出现脐带缠绕的症状会使脐带血液不流畅, 胎儿会因氧气供应不足等原因出现新陈代谢降低, 心率降低等现象, 严重者会使胎儿生命受到威胁[1]。因此本文选取2011年12月~2012年12月在本院进行脐带绕颈治疗的患者66例作为研究对象, 将其随机分为研究组与对照组, 各33例。对照组采取剖宫产分娩, 研究组采取阴道分娩, 并对两组患者分娩情况进行对比, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月~2012年12月在本院进行脐带绕颈治疗的患者66例作为研究对象, 征求患者同意后, 将其随机分为研究组与对照组, 各33例。对照组采取剖宫产分娩, 年龄21~37岁, 平均年龄25.6岁;研究组采取阴道分娩, 年龄20~38岁, 平均年龄26.4岁。经医院诊断显示两组患者均存在脐带绕颈现象, 其中36例为初产妇, 30例为经产妇, 全部患者都属于单胎妊娠, 并且无其他症状, 此外无头盆不对称、产力异常等现象。两组患者病例资料、孕周长短、年龄结构等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取剖宫产分娩, 研究组采取阴道分娩。首先对患者进行常规检测工作, 例如:胎心检测,当患者宫口开至2~3 cm时应实施破膜工作, 并对患者羊水实际状况给予检查, 然后在患者生产期间应采取GST实验, 实验数据显示为二度羊水污染或者患者宫口仍未开至适当大小时, 难以完成阴道分娩工作, 那么应对患者采取剖宫产措施,如患者宫口已经开至指定大小, 那么可采取钳产手术以及胎儿吸引手术实施分娩操作[2]。

1.3 胎儿窘迫的诊断标准 ①羊水污染达到Ⅱ级或者Ⅲ级。②胎心率≥160次/min或<120次/min。③在12 h内, 胎动次数不超过10次, 或者胎儿的胎动次数减少了1/2或者增加了1/2。④达到以上任意一项即可诊断为胎儿窘迫, 应当及时采取适当的处理方式。

1.4 观察指标 对两组患者胎儿窘迫出现的几率、分娩措施、胎儿窒息出现的几率数据进行记录, 并对其进行详细对比分析。

1.5 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件对两组患者的治疗统计数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者采取不同方式分娩后数据对比分析, 对照组采取剖宫产分娩后, 发生新生儿窒息2例, 占6.1%, 胎儿窘迫6例, 占18.2%;研究组采取阴道分娩期间实现阴道分娩患者22例, 占66.7%, 剖宫产11例, 占33.3%, 未出现新生儿窒息现象, 2例出现胎儿窘迫, 占6.1%;两组数据对比显示研究组采取阴道分娩以及剖宫产后, 胎儿出现窘迫、新生儿窒息例数明显少于对照组, 组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脐带绕颈是造成围生儿死亡及胎儿窘迫的重要原因, 同时也是导致剖宫产率逐年递增的原因。脐带绕颈的发病原因主要是脐带过长, 脐带的长度越长, 绕颈周数就会越多。另外,胎儿的活动度越大, 经产妇腹壁松弛, 胎头迟迟不衔接也很容易引发脐带绕颈。

目前对脐带绕颈胎儿的检查通常采用超声进行, 并结合B超可尽快了解胎儿脐带绕颈现象, 然后对脐带绕颈时间、周数、松紧程度进行分析。患者怀孕初期并不会出现脐带绕颈症状, 因此产妇无需紧张, 如一旦出现绕颈但胎儿未出现心率下降等症状, 可对胎儿绕颈现象进行正常处理[3,4]。但产妇应尽量多休息、少运动, 同时学会对胎心进行推算, 如胎儿出现异常情况应立刻去医院就诊治疗。

胎心率电子监护是除了B超检查外脐带诊断的检测方法, 该方法不受宫缩影响, 而且操作简单, 能够观察及记录胎心率的具体情况, 掌握胎儿在宫内的具体情况。脐带绕颈变得松弛时, 并不会对脐带血液循环造成影响, 更不会对胎儿生命造成威胁。脐带绕颈变得过紧时, 会造成脐带受压迫,使得血液循环受阻, 导致胎儿颈静脉受压迫, 使得胎儿脑组织缺氧缺血, 引发胎儿宫内窘迫, 造成新生儿或者胎儿发生缺氧缺血性疾病, 情况严重的将会造成胎儿死亡。

综上所述, 对脐带绕颈产妇进行不同分娩方式后, 研究组出现胎儿窘迫、新生儿窒息的例数明显少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。因此采用阴道分娩、顺产等方式利于降低胎儿不良现象的出现, 提高胎儿分娩率, 值得推广。

[1] 焦晶.不同分娩方式与产后泌乳的关系.中国中医药现代远程教育, 2010, 8(2):78-93.

[2] 肖红, 陈丽, 梁月兰.胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(13):90-120.

[3] 王卉明, 王赟.胎儿脐带绕颈产妇389例的临床分析.山西医科大学学报, 2010, 41(7):138-210.

[4] 许佩珍.胎儿脐带绕颈孕妇的分娩方式探讨.广西中医学院学报, 2009, 12(1):256-289.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.196

2014-09-01]

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