中菲护士压力及应对措施的研究

朱 珑 张营营 张克英

中菲护士压力及应对措施的研究

朱 珑 张营营 张克英

目的 调查中国与菲律宾护士压力、应对措施及两者之间的关系。方法 采用Zaghloul (2008)压力调查问卷及Lazarus、Folkman (1984)应对措施调查问卷对中国山东省济南市及菲律宾马尼拉各145、138名护士进行调查。结果 中菲护士工作压力是中等, 但是菲律宾护士在工作负担的压力比中国护士高。中国护士面对压力及应对措施之间没有存在任何关系：菲律宾护士在面对压力时所应用的措施是与所面对的压力有关系的。结论 医院的护理领导人应该多对护士进行压力应对的培训, 制定各种制度保护护士隐私, 增强护士合作意识, 解决护理资源短缺问题。

压力；护士；应对措施

护理工作是一个高风险、高压力的职业。随着科技的进步、经济的发展、疾病的多样化、服务质量的提高, 护士的工作负荷、压力比以前更繁重、更大。压力是护士工作的内在特征, 越来越多的证据表明护士的压力越来越严重了。护士高压力、高风险工作导致了护士的离职人数增加, 工作的满意度下降, 护理工作人员大量的流失。工作的压力不仅影响护士的健康也影响他们面对压力时的应对能力, 同时也严重影响了护理质量及提供医疗服务的效率。工作压力是职业生涯中最重要的一个危险因素, 它导致了生产效率的降低、离职率增高、人力资源流动性大, 自身的成就感下降及身心损害。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中国山东济南、菲律宾马尼拉各2所二、三级综合性医院的具有1年以上工作经验的注册护士进行压力及应对措施的问卷调查。其中中国护士145名, 男8名, 女137名；年龄23～49岁, 平均年龄(30.54±13.34)岁；已婚82名, 未婚62名, 离异1名；专科以下学历57名, 本科80名, 研究生8名；菲律宾护士138名, 男65名, 女73名；年龄20～50岁, 平均年龄(28.64±14.36)岁；已婚39名, 未婚98名, 离异1名；专科以下学历3名, 本科130名, 研究生5名。

1.2 方法

1.2.1 采用Azhrap A(2008)［1］压力调查问卷, 包括工作、工作环境、工作负荷。问卷包括14个条目, 评分标准分为3级：2.50～3.00为非常有压力；1.50～2.49中等压力；1.00～1.49为压力很小, 此问卷的Chronbach alpha检验为0.80。

1.2.2 护士应对压力措施表引用Lazarus、Folkman (1984)［2］应对措施调查问卷, 该问卷被看做是检验和人与环境之间的关系, 应对压力超出了人本身承受能力的压力。本量表共有49个条目, 内容包括：①行为及心理反应(共有6条目)；②远离的方法(共有7条目)；③接受责任(共有4条目)；④逃避的方法(共有8条目)；⑤计划解决问题(共有6条目)；⑥自我控制(共有6条目)；⑦寻求社会支持(共有6条目)；⑧积极评价(共有6条目)。该卷分为4级评分：0～0.49 不用, 0.50～1.49 有时用, 1.50～2.49 经常使用, 2.50～3.00大量使用。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验；多因素间比较采用方差分析, 压力与应对措施的关系采用Pearson R相关分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两国护士压力之间的比较见表1。

表1 中菲护士压力比较

2.2 两国护士压力应对措施的比较见表2。

表2 压力应对措施的比较

2.3 压力与应对措施的相关性见表3。

表3 压力与应对措施的关系

3 讨论

男护士在菲律宾的护理行业中已经越来越多了, 而在中国才刚刚崭露头角, 这与中国传统观念、社会偏见有关。菲律宾护士的平均教育水平比中国护士高, 这与教育体制的差别有关。中国有中专、大专、本科、研究生层次的护理教育,而菲律宾的护理教育分为副学士学位、学士学位、硕士学位。中菲护士经历着中等工作压力, 工作环境的安全性、医疗资源的短缺和合作者不能积极配合是菲律宾护士最大的压力源。中国护士在面对比较难护理的患者及得不到积极配合支持时, 以及对护理质量的不切实际的过高要求时压力最大。

在年龄、婚姻状况、工作经验、教育水平、性别方面的压力是有所不同的。年龄越大工作经验越丰富, 预警的事情就会越多, 所焦虑的事情也就增多, 再加上身体素质逐渐下降, 所以年长者的护士要比年轻护士压力大［3］。随着年龄的增长, 社会角色的增多, 加上护士倒班制度使已婚护士的压力更大。男护士的压力比女护士压力大与自我价值得不到体现, 成就感低, 及对护理工作缺乏兴趣有关。本科护士要比其他学历的护士压力大, 这与他们文凭中等有要求积极上进获取更高文凭有关。

两国护士常用的应对压力的措施是远离方法、接受责任、计划解决问题、自我控制、寻求社会帮助、积极评价。菲律宾护士更能较频繁的应用各种措施。逃避的方法她们很少使用, 正如Mackie［4］用同一调查问卷对来自南非的注册护士进行问卷所得出结果她们很少用逃避的方法。不同的国籍,各异的文化, 宗教信仰使护士应对压力的措施是差异的。男人都是相对独立的, 以任务为目的导向, 不大健谈的, 而女人是善于交流的, 这就形成了性别差异的应对措施［5］。高学历的护士更善于发现问题、思考问题、解决问题, 所以应对措施根据学历的不同也存在着差异。

菲律宾护士在处理压力时的措施与压力成正关系, 说明他们面临压力时所应用的应对措施更多更频繁。然而中国护士在处理压力时, 没有根据压力选择特别的应对措施, 压力与应对措施不存在任何关系。

在市场经济现代医学迅速发展的今天, 人们对护理质量的要求越来越高, 护理工作的范围及内容也逐渐增多, 护士的工作压力也越来越大。所以作为护士的直接领导人应该采取各种措施减轻护士压力, 举办各种学术会、交流会指导护士怎样处理压力, 怎样有效沟通, 并提供更多的社会娱乐活动以减轻护士的工作压力。此外管理者还应该完善医院基础设施的建设以增加工作环境的安全系数, 提高护士的隐私性,解决护士编制短缺的问题。

［1］ Zaghloul AA.Developing and validating a tool to assess nurses stress.Egypt Public Health.2008, 83(3-4):223-237.

［2］ Lazarus R, Folkman S.Stress, appraisal and coping.New York: Springer, 1984.

［3］ Lee JK.Job stress, coping and health perceptions of Hong Kong primary care nurses.International Journal of Nursing Practice, 2003, 9(2):86-91.

［4］ Mackie VV.Stress and coping strategies among registered nurses working in a South African tertiary hospital.Cape Town: University of the Western cape, 2006.

［5］ 杨淑静.男护士在临床工作中的压力及对策.卫生职业教育(电子版), 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.205

2014-11-10］

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