脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理心得与体会

张海燕

脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理心得与体会

张海燕

目的 分析脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理效果。方法 60例脑梗死超早期静脉溶栓患者, 分析静脉溶栓治疗前、中、后每个环节的护理方法。结果 在静脉溶栓之前要对患者的病情进行评估, 将静脉通道建立起来, 将血液样本拿去送检、给予患者溶栓药物；在治疗时, 要对患者的生命体征进行严密监测；治疗后, 给予患者综合护理, 特别观察是否有并发症征象、生活护理、心理护理干预。结论 在脑梗死超早期静脉溶栓治疗的前、中、后期进行全面的护理是保证疗效的重要环节,发挥着重要的作用。

脑梗死；静脉溶栓；护理；超早期

近年来, 脑梗死的发病率呈现逐年增长的趋势, 而超早期静脉溶栓治疗脑梗死具有明显的治疗效果, 在临床中得到了广泛的应用［1］。但是对于脑梗死患者来说, 治疗前、中、后都需要进行良好的护理, 保证各个环节都给予相应的护理措施对治疗效果具有重要的促进作用, 也有利于提升护理满意度, 减少并发症的产生, 缩短患者的住院时间。本文选取本院2010年1月～2014年12月收治的脑梗死超早期静脉溶栓患者60例, 提出脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会,现将具体的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2014年12月收治的脑梗死超早期静脉溶栓患者60例, 其中男38例, 女22例；年龄30～70岁, 平均年龄(60.2±7.6)岁。所有患者根据诊断标准被判定为需要进行脑梗死超早期静脉溶栓治疗, 而且都没有溶栓禁忌证。并且都已签署之情同意书。

1.2 方法

1.2.1 静脉溶栓方法 针对6 h内发病的患者给予尿激酶100～150万U与100 ml的生理盐水进行静脉滴注, 30 min后滴注完成。治疗完成24 h内采用低分子肝素0.4 ml, 进行皮下注射。疗程为1周, 2次/d。

1.2.2 护理方法 60例患者溶栓前、中、后的各个环节都采取综合的护理的方法, 其具体的方法如下。

1.2.2.1 静脉溶栓前护理方法 ①评估患者的病情, 主要包括患者年龄、发病时间及肌力。年龄在70岁以下的患者可以采用静脉溶栓的方法, 70～80岁的患者可以考虑应用；发病3～6 h的患者可以应用静脉溶栓, 如果不知道患者的发病确切的时间, 根据近期的相关证据确定发病时间, 一般来说肌力正常的时间为准；肌力等级≤Ⅲ级［2］。如果满足以上情况要及时通知医生进行静脉溶栓, 与此同时对患者生命体征进行快速的掌握。②为溶栓治疗做好准备, 将患者的静脉通道建立起来, 将抽取的血液样本送去检验。建立两条静脉通道,一是输液使用, 二是抽血使用, 一般情况在健肢建立静脉通道,患者构建抽血通道。由经验丰富的护士进行穿刺, 保证一次成功。检查患者是否有穿刺点, 如果有就需要持续按压处理,避免皮下瘀斑产生［3］。在此期间要密切观察患者肌力及意识的各种变化情况, 当检查结果出来、病情分析完毕, 要进行溶栓治疗, 待家属签署同意书后可开始进行静脉溶栓治疗。

1.2.2.2 静脉溶栓治疗中的护理方法 尿激酶静脉滴注前要对患者的血压、肌力、体温、神志及静脉滴注时间检查清楚,并做好记录。在静脉滴注时, 要有1名以上的护士密切观察患者情况, 主要观察以下内容： ①滴注的速度及用药的反应。发现患者过敏要及时停止用药, 确保输液顺利进行, 30 min完成滴注；②观察患者出血征象, 及时发现, 及时处理。③观察患者神经性系统体征的状况, 每15分钟评估1次, 包括感觉、意识、患肢肌力等变化情况［4］；④监测患者的生命体征及情绪变化。对于有不良情绪的患者给予疏导和安慰, 使患者树立战胜疾病的信心, 积极地面对疾病。

1.2.2.3 静脉溶栓治疗后的护理方法 静脉溶栓后, 对患者的言语、意识及肌力等进行观察, 并做好记录, 如果患者出现意识障碍、肌力下降的情况要及时与医生沟通, 使其尽量得到最快的处理。在2 h之内, 要记录患者血压的变化,评估神经功能, 间隔15 min, 在6 h后, 间隔30 min, 之后调整为1次/h, 直到24 h为止, 之后的监测可以根据患者病情而定。要对患者的出血征象进行严密观察, 主要有颅内、黏膜、皮肤、消化系统、泌尿系统、生殖系统的出血征象。护士要协助患者进行康复训练, 使患者的肢体、语言等功能可以尽快得以恢复, 防止造成残疾, 并多与患者家属沟通, 对患者及家属进行健康教育及恢复治疗的注意事项等。

2 结果

在静脉溶栓之前要对患者的病情进行评估, 将静脉通道建立起来, 将血液样本拿去送检、给予患者溶栓药物；在治疗时, 要对患者的生命体征进行严密监测；治疗后, 给予综合护理, 特别观察是否有并发症征象、生活护理、心理护理干预等。所有患者在精心的护理下, 缩短了恢复的时间, 降低了并发症的发生率等。

3 小结

在静脉溶栓治疗之前对患者的病情进行评估、将静脉通道建立起来、将血液样本拿去送检、给予患者溶栓药物；在静脉溶栓治疗中, 要对患者的生命体征进行严密监测；治疗后, 给予患者综合护理, 特别观察是否有并发症征象、生活护理、心理护理干预等。

［1］ 易伟, 罗娟.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床护理观察.中国保健营养(上旬刊), 2014, 24(5):2745-2746.

［2］ 李勇君, 杨媛.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会.医药前沿, 2014(7):255-256..

［3］ 温月秀.静脉溶栓治疗脑梗塞的护理体会.医学信息, 2013(27): 351.

［4］ 郑雲华.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理.中国临床护理, 2012, 4(5):393-394.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.169

2015-05-06］

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