持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察及护理

花 萍

持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察及护理

花 萍

目的 分析和研究持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果及护理措施。方法 60例上消道出血患者, 将其按投币随机法分为观察组与对照组, 每组30例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用奥美拉唑治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽持续泵入治疗, 将两组患者治疗72 h后的疗效及用药安全性进行对比。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组再次出血率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将持续泵入奥曲肽方法应用于上消化道出血患者治疗中并配以精心护理, 在有效止血同时, 还可保护胃与十二指肠内黏膜组织, 对促进患者病情转归及提高治疗效果均具有重要作用, 值得临床推广应用。

奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；效果观察

上消化道出血在临床上属急危重症之一, 是指胃、食管、胰胆、十二指肠等病变引起的屈氏韧带以上部位出血［1］。患者临床症状主要表现为呕血或黑便等, 重症患者可伴有循环衰竭。该病症具有发病急骤、病情复杂、患者病死率高等特点。据相关资料统计［2］：上消化道出血导致患者死亡率约为10%左右。本文选取上消道出血患者46例, 在常规治疗基础上加用奥曲肽持续泵入治疗, 旨在探讨奥曲肽治疗上消道出血的有效性及安全性, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月上消道出血患者60例, 将其按投币随机法分为观察组与对照组, 每组30例。对照组中男14例, 女16例；年龄32～71岁, 平均年龄(49.5±8.6)岁；患者出血量120～1500 ml, 平均出血量为(726.4±68.3)ml。患者原发疾病类型分为：肝癌患者7例；肝硬化20例；恶性肿瘤3例。观察组中男12例, 女18例；年龄37～79岁, 平均年龄(49.8±8.7)岁；患者出血量150～1300 ml, 平均出血量为(721.6±59.7)ml。患者原发疾病类型分为：肝癌患者5例；肝硬化23例；恶性肿瘤2例。排除标准：经手术治疗患者；药物过敏患者。两组患者在年龄、性别、出血量、原发疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予吸氧、禁饮食、补液、扩容、抗炎等常规对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用奥美拉唑(长春海悦药业有限公司；国药准字H20054900)治疗, 0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用奥美拉唑40 mg静脉推注, 间隔12 h滴注1次, 连续治疗72 h。观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽(吉林一心制药股份有限公司；国药准字H20041558)治疗, 醋酸奥曲肽注射液按0.05 mg/h速度持续泵注, 治疗时间为72 h。

1.2.2 护理方法 ①心理护理：由于突然发生呕血或便血症状, 多数患者均会产生恐惧、紧张等负性情绪, 此时护理人员应主动与患者进行交流, 通过向其讲解上消化道出血相关知识、治疗方法、预后效果等, 及时缓解患者负性情绪。②病情观察：密切观察患者生命体征及病情变化情况。当患者出现烦躁不安、四肢厥冷、表情淡漠症状时提示患者可能出现休克症状, 应立即取去枕平卧位, 及时吸氧, 注意保暖。③注射泵护理：给予患者泵注药液前应确保注射泵性能良好,排空泵内气泡, 均匀注药。④基础护理：出血未停止期间,患者应卧床。当患者呕血时, 应将其头部偏向一侧, 并将其下肢略抬高, 以预防误吸发生；呕血后应协助患者立即使用温水漱口, 保持口腔清洁, 并给予患者进行口腔护理3次/d,以预防感染及减轻口腔异味。⑤呼吸道护理：及时清除患者口、鼻腔内分泌物, 保持患者呼吸道畅通, 若患者痰液粘稠不易咳出时, 应给予雾化吸入治疗, 或吸痰处理。⑥环境护理：将病室内湿度设置在60%左右、温度设置在22℃左右,并保持病室内安静与清洁, 以提高患者舒适度；定时通风,保持病室内光线柔和, 采用空气净化器对病室进行消毒, 以预防交叉感染发生。

1.3 观察指标与判定标准 ①出血停止判定标准［3］：患者临床症状与体征消失；大便检查结果显示：隐血转阴；血压与脉搏恢复至正常；胃管引流颜色为无色或变清。②疗效判定标准［4］：显效：治疗24 h内出血停止。有效：治疗24～72 h内出血停止。无效：治疗72 h后出血仍未停止。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况及复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率90.0%, 对照组为76.7%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率13.3%, 对照组为10.0%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者再次出血率比较 观察组再次出血率7.1%,对照组为22.7%, 观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

上消化道出血是临床较常见疾病类型, 其引发因素主要有消化性溃疡、胃底或食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃恶性肿瘤等［5］。近些年来, 随着介入与内镜技术发展与成熟,部分患者可采用上述方法进行治疗, 但由于受到患者基础性疾病及医疗条件限制, 药物止血仍是上消道出血有效治疗手段。

综上所述, 对于上消道出血患者采用奥曲肽泵注治疗,加之精心护理, 利于促进患者病情转归, 降低再次出血发生几率, 值得临床推广应用。

［1］ 段连强, 杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究.临床医学工程, 2012, 19(1):55-56.

［2］ 范晓霞.奥曲肽持续静脉泵注治疗肿瘤患者上消化道出血的观察及护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(20):67-68.

［3］ 陈文林, 郑小波.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察.中国急救医学, 2014, 34(7):59-60.

［4］ 卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析.当代医学, 2012, 18(18):139-140.

［5］ 李建红, 刘崇义.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究.医药前沿, 2012, 10(9):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.158

2015-04-27］

226006 江苏省南通市第三人民医院