正常分娩中舒适护理的应用

安新慧

正常分娩中舒适护理的应用

安新慧

目的 探讨舒适护理在正常分娩中的应用效果。方法 对437例正常分娩的产妇在分娩过程中进行舒适护理, 观察临床效果。结果 共787例分娩产妇, 对437例正常分娩的产妇进行舒适护理, 正常分娩率为55.52%。结论 舒适护理应用于正常分娩, 减轻了分娩带给产妇的疼痛, 减轻了产妇的恐惧感, 减少了并发症的发生, 增加了正常分娩率。

正常分娩；舒适护理

随着人们对护理要求的不断提高, 护理模式也越来越人性化。人们越来越注重正常分娩的无痛和舒适化。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 它以患者为中心, 通过相关护理活动从每一个具体环节减轻患者疼痛与不适, 满足其对舒适的要求, 消除不良情绪的影响,使患者不论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度［1］。本院2012年1月～2014年1月共787例产妇分娩, 对437例正常分娩的产妇进行舒适护理, 成功的取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2012年1月～2014年1月共分娩产妇787例, 其中437例正常分娩的产妇, 年龄22～35岁。其中初产妇390例, 经产妇47例。

1.2 护理方法

1.2.1 分娩前的舒适护理

1.2.1.1 心理护理 大都计划正常分娩的产妇对分娩都有一定的恐惧和焦虑紧张的心理, 恐惧分娩的疼痛, 恐惧分娩需要多长时间才能完成, 恐惧工作人员能不能全身心的帮助她完成正常分娩等。如果这时候工作人员不了解产妇的心理,帮其消除这些情绪, 将导致产妇不能正确的选择分娩方式,或者没有信心坚持完成正常分娩。对此, 本科室选用有经验的产科护理人员分管产科病房, 面对面的对每一个入院的产妇进行护理, 热心周到, 无微不至。通过交流了解分析产妇的恐惧紧张的原因 , 详细的讲解分娩的过程及注意事项, 何时该如何配合等。产妇自己选择信任的助产人员, 并和助产人员一起定制分娩计划, 分娩计划尽可能的详尽, 如选择自己喜欢的人陪伴, 穿产妇喜欢的衣服, 听喜欢的音乐, 将要按摩的部位和方式, 所有的舒适方式能够做到的都做到计划内。

1.2.1.2 环境护理 产妇入院后, 由科室里资深的助产人员带领产妇参观科室的环境：待产室、分娩室、婴儿沐浴室,医生护士办公室、生活区、厨房、冷热水卫生间等。并将房间的温度、湿度根据产妇的要求调节适宜, 消除了产妇担心分娩后温度较低带来的不便。舒适、私密, 创造产妇和家人都满意的环境氛围。

1.2.1.3 生理性舒适的护理 ①指导产妇每1～2小时排尿1次, 膨胀的膀胱会影响胎儿下降且增加产妇的疼痛感。②及时为产妇补充水分, 可以喝水也可以喝果汁、果冻等, 但不能过量。

1.2.2 分娩时的舒适护理

1.2.2.1 产妇进入产程后, 陪同产妇按分娩计划实时的进行, 当产妇感到不舒服时, 及时修改。分娩要经历一个相对漫长的潜伏期, 正常时限是8 h, 最大时限是16 h［2］, 这对产妇是一个极为严峻的考验, 对陪护的家人也是一个煎熬的过程。疼痛可影响产妇的心理、精神状态以及睡眠, 加重紧张及焦虑情绪, 影响子宫收缩及乳汁分泌［3］, 通常医院对潜伏期的产妇没有足够的重视, 检测胎心在正常范围就好, 但是,如果这个时候没有足够的舒适护理, 产妇面对缓慢的宫口扩张会失去信心而选择错误的分娩方式结束分娩。这时期指导产妇及家属, 选择产妇感觉舒适的方式及体位, 陪同产妇在走廊漫步或上下楼梯以缩短潜伏期的时间, 按摩骶尾骨处、腰部等产妇感觉可以减轻疼痛感觉舒适的部位。每一次检查宫颈口开大情况告知产妇以增强其坚持正常分娩的信心。同时安慰家属以得到家人的支持。

1.2.2.2 进入活跃期后产程进展相对较快, 这时期指导产妇采取舒适的体位：坐位、侧卧位、站位、家人搀扶、拥抱、后边搂抱等体位。准备舒适的孕妇球提供产妇使用以减轻产妇的疼痛增加舒适感, 收到了产妇及家属的好评。分娩时,在不影响分娩的情况下, 让产妇采取最舒适的体位, 或平卧位或半坐卧位等。鼓励产妇放松随意肌、盆底肌、腰部及腰骶部肌肉, 宽松的盆腔有利于胎儿的娩出。

1.2.3 分娩后的舒适护理

1.2.3.1 心理舒适护理 分娩结束后, 产妇由于角色的转变, 心理活动很复杂, 既高兴紧张有恐惧。如此, 护理人员首先表扬肯定她能自己完成正常分娩的勇气和坚持, 之后用微笑、抚慰友好的态度表达对产妇的尊重和爱护。这样产妇就会有一个积极快乐的心态配合助产士完成产后的护理工作。

1.2.3.2 身体的舒适护理 分娩结束后, 产妇结束了极端疲惫和兴奋。这时候要帮助照顾产妇, 迅速轻柔的清理好产妇身上的羊水和血渍, 帮其保暖, 按摩肢体, 恢复疲惫紧张的肌肉。无微不至的关怀, 会让产妇感到温暖和信任, 这样产妇才能进入舒适恢复体能。

2 结果

共787例分娩产妇, 对437例正常分娩的产妇进行舒适护理, 正常分娩率为55.52%。

3 讨论

舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下, 个体所具有的身心健康, 满意, 没有疼痛, 没有焦虑, 轻松自在的自我感觉［4］。舒适护理是护患主动积极配合的过程, 护理人员不但要有好的舒适护理的理念, 还要有更多更好的舒适护理的手段和方法。分娩前充分了解产妇的心理并有效的沟通, 制定舒适的分娩计划, 减少产妇的恐惧焦虑的心理压力及家属支持者的担心, 增加产妇正常分娩的动力。分娩时给产妇提供舒适的体位和生活护理, 减轻分娩带来的痛苦。护理不能千篇一律, 针对每个产妇又要有个性化的护理, 通过过程的舒适护理, 产妇在心理和生理方面都有很大的改善, 使舒适护理满足了人的基本需要, 丰富了以人为本以患者为中心的护理服务内涵, 起到了很好的消烦解忧、促进放轻松的作用［5］。

综上所述, 舒适护理运用于分娩中, 极大的降低了剖宫产率, 减低了产后并发症的发生, 也提高了母乳喂养率, 减轻了患者的心理负担也降低了患者的经济负担。

［1］ 张慧婷.舒适护理的应用体会.医药论坛杂志, 2007, 28(12): 109.

［2］ 谢幸, 旬文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:178.

［3］ 孟燕卿.舒适护理在妇产科手术患者中的应用.当代护士(学术版), 2007, 11(1):35.

［4］ 姜安丽.新编护理学基础.第2版.北京：人民卫生出版社, 2012:223.

［5］ 龙小蓉.舒适护理在剖宫产手术中的应用效果观察.现代医药卫生, 2010, 26 (5):690-691.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.164

2014-12-25］

132001 吉林市人民医院妇产科