妊娠期糖尿病筛查与妊娠期糖尿病母婴结局的临床分析

杨凯乐

妊娠期糖尿病筛查与妊娠期糖尿病母婴结局的临床分析

杨凯乐

目的 分析妊娠期糖尿病筛查及妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法 对1000例妊娠期孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查, 比较GDM孕妇与非GDM孕妇的母婴结局。结果 1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后, 共有170例为GDM, 发病率为17.0%；GDM孕妇的妊娠高血压、子痫前期、泌尿生殖系统炎症、产后出血、胚胎发育异常、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于非GDM孕妇, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病对母婴结局会产生较为深刻的影响, 加强妊娠期血糖控制, 对孕妇进行糖尿病筛查, 可有效减少孕产妇诸多合并症的发生, 值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病；筛查；母婴结局；影响

GDM是指妊娠前糖代谢正常而在妊娠期间首次发生血糖代谢异常, 患者会表现出多饮、多食、多尿等症状。糖代谢一般在产后会恢复正常, 然而也会增加患有2型糖尿病的机会, 同时GDM属于高危妊娠, 会严重影响到孕产妇及胎儿的身体健康和生命安全。临床上应重视孕妇的血糖筛查, 对GDM患者进行孕期管理尤为重要［1］。本研究选取本院2013年6月～2014年6月接收诊治的1000例妊娠期孕妇作为研究对象, 对GDM进行筛查, 并对其与妊娠糖尿病母婴结局之间的联系进行总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月接收的1000例妊娠期孕妇作为研究对象, 年龄24～37岁, 平均年龄(27.9±3.2)岁；孕周24～28周, 平均孕周(25.6±1.8)周。对上述孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验, 对于患有糖尿病合并妊娠的孕妇予以排除。

1.2 方法 对选取的1000例孕妇进行妊娠糖尿病筛查, 根据第8版《妇产科学》相关诊断标准：在妊娠24～28周及以后,对所有未被诊断为糖尿病的孕妇, 进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT), 检测前需禁食8 h至次日晨；检查5 min内口服75 g葡萄糖的液体300 ml, 分别测定孕妇空腹、口服葡萄糖后1、2 h 3个时间点的血糖情况, 标准分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L, 任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为糖尿病。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后, 共有170例为GDM, 发病率为17.0%；将170例GDM孕妇与830例非GDM孕妇的母婴结局进行比较分析。

2.1 GDM对孕妇的影响 在830例非GDM孕妇中, 妊娠高血压40例(4.82%), 子痫前期20例(2.41%)；其他情况70例(8.43%)；在170例GDM孕妇中, 妊娠高血压50例(29.41%),子痫前期30例(17.65%), 泌尿生殖系统炎症50例(29.41%),羊水过多引发的胎膜早破、早产30例(17.65%), 葡萄糖利用不足引发的子宫收缩乏力、产后出血60例(35.29%), 酮症酸中毒20例(11.76%)。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 GDM对胎婴的影响 在830例非GDM孕妇中, 胚胎发育异常20例(2.4%), 早产儿60例(7.2%), 巨大儿30例(3.6%),新生儿低血糖20例(2.4%), 呼吸窘迫综合征20例(2.4%)；在170例GDM孕妇中, 胚胎发育异常及死胎共40例(23.5%),早产儿40例(23.5%), 巨大儿60例(35.3%), 新生儿低血糖70例(53.8%), 呼吸窘迫综合征30例(17.6%)。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是较为常见的一种妊娠合并症, 妊娠期孕妇在胎盘泌乳素、孕激素和雌激素的作用下, 会出现胰岛素抵抗而引发不同程度的糖耐量下降情况, 从而增加其患糖尿病的机会［2］。近年来GDM的发病率呈逐年上升的发展趋势,已经引起了临床上的广泛重视, 因GDM孕妇并无显著临床症状, 血糖异常情况表现并不明显, 仅通过检测孕妇空腹血糖而做出诊断, 很容易出现漏诊情况, 因此, 有必要对其进行进一步的GDM筛选。大量临床研究证实, GDM与母婴结局关系密切, 其对孕妇及胎婴的影响程度取决于糖尿病病情程度和孕期血糖控制水平, 与子痫前期、早产儿、巨大儿等不良妊娠结局呈正相关的关系［3］。

本组研究中, 1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后, 共有170例为GDM, 发病率为17.0%；将GDM孕妇与非GDM孕妇的母婴结局进行比较, 结果显示, GDM孕妇的妊娠高血压、子痫前期、泌尿生殖系统炎症、产后出血、胚胎发育异常、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于非GDM孕妇, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。再次表明, GDM孕妇出现胎儿发育异常、死胎、妊娠高血压、胚盘早剥、子痫的几率更高大。因白细胞功能缺陷, 还会引发尿路感染、肾盂肾炎等泌尿生殖系统炎症,并发羊水过多会引起胎膜早破、早产, 对葡萄糖利用不足还会并发子宫收缩乏力、产程延长、产后出血等情况, 因妊娠期代谢变化较为复杂, 加之人体胰岛素分泌相对不足, 致使代谢紊乱, 血清酮体大幅度上升, 严重者会出现糖尿病酮症酸中毒。总之, GDM对母婴结局造成的不利影响较为广泛。

综上所述, 妊娠期糖尿病对母婴结局会产生较为深刻的影响, 加强妊娠期血糖控制, 对孕妇进行糖尿病早期筛查,可有效预防不良结局, 减少孕产妇诸多合并症的发生, 具有极为重要的临床意义。

［1］ 陈燕玲, 罗宋.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母儿结局的影响分析.当代医学, 2012, 21(5):66-67.

［2］ 李华.个体化营养干预和体重指数管理对改善妊娠糖尿病母儿结局的影响.中国妇幼保健, 2014, 16(8):2509-2511.

［3］ 蒋丽.糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的临床价值分析.医药论坛杂志, 2014, 13(5):129-130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.200

2015-06-11］

467000 河南省平顶山市妇幼保健院