血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值

侯小霞

血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值

侯小霞

目的 探讨血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血中的诊断价值。方法 选取120例受检者为研究对象, 分为正常组(30例)、地中海贫血组(α组和β组, 50例)以及缺铁性贫血组(40例),对三组患者进行血液检验。结果 地中海贫血组(α组和β组)和缺铁性贫血组的红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)与正常组对比, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此外, 缺铁性贫血组的RBC、HB、RDW指标与地中海贫血组(α组和β组)相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血常规鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血具有较大的应用价值,检验程序方便快捷, 值得在临床上推广应用。

血液检验；缺铁性贫血；地中海贫血

地中海贫血与缺铁性贫血是常见的小细胞低色素性贫血［1］,是我国重点监控的两种贫血疾病, 故做好血常规检查非常重要。为探讨地中海贫血以及缺铁性贫血的诊断价值, 现以本院2012～2013年120例受检者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012～2013年120例受检者, 男65例, 女55例, 患者年龄18～67岁, 平均年龄(32.4±4.5)岁。本研究主要将患者分成正常组30例, 地中海贫血组(α组和β组)50例, 以及缺铁性贫血组40例, 地中海贫血组按照受累的氨基酸链分为α组和β组, 其中地中海贫血组(α组和β组)和缺铁性贫血组患者临床上均具有不同程度的皮肤黏膜苍白, 患者出现头晕、心悸等情况, 同时35例患者具有异食癖情况。诊断标准：①缺铁性贫血患者血常规检测有缺铁性贫斑, 血红蛋白110 g/L, 转铁蛋白饱和度＜20%,红细胞压积＜30%。②地中海贫血诊断标准, 患者血红蛋白A2(HbA2)＜2.5%或HbA2＞3.5%, 患者出现异常血红蛋白带。三组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者与次日早晨空腹完成采血, 医护人员行肘静脉采血, 采血量为2 ml, 所有血液标本主要按统一血常规专用管装放, 血液标本与抗凝剂混合后进行检测。本研究主要采用1000I五分类血球全自动血细胞分析仪检测,检测的主要内容包括：MCV、RBC、HB、RBC/HB、MCH、RDW、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等。

1.3 血常规参数标准 RDW正常范围为10.5%～14.5%, MCV在79 fl以下, MCHC在300 g/L以下, MCH在28 pg以下, RDW指数在14.5%以下, 则可考虑为地中海贫血；MCV在79 fl以下, RDW在14.5%以上, 则可考虑为缺铁性贫血。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

RBC值：正常组(4.58±0.81)×1012/L, 地中海贫血组α组(3.17±0.66)×1012/L, β组(3.29±0.18)×1012/L, 缺铁性贫血组(2.62±0.03)×1012/L, 缺铁性贫血组、地中海贫血组(α组和β组)的RBC总数低于4.5×(1012/L), 缺铁性贫血组、地中海贫血组(α组和β组)的RBC总数明显低于正常组。HB值：正常组(126.71±1.48)g/L, 地中海贫血组α组(92.17±16.83)g/L, β组(95.46±14.58)g/L, 缺铁性贫血组(75.65±17.33)g/L, 地中海贫血组(α组和β组)以及缺铁性贫血组的HB值明显低于正常组, 且地中海贫血组(α组和β组)HB值明显高于缺铁性贫血组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；MCH值：正常组(31.17±0.16)pg, 地中海贫血组α组(21.56±5.87)pg, β组(19.72±6.28)pg, 缺铁性贫血组(19.11±0.13)pg, MCV值：正常组(88.62±7.63)fl, 地中海贫血组α组(69.17±6.58)fl, β组(65.88±7.21)fl, 缺铁性贫血组(66.71±8.37)fl, 正常组的MCV以及MCH均明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组(α组和β组), 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 两贫血组患者该指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；MCHC值：正常组(351.71±13.06)g/L, 地中海贫血组α组(361.78±37.84)g/L, β组(311.99±27.28)g/L, 缺铁性贫血组(296.47±28.91)g/L, 地中海贫血组(α组和β组)的MCHC明显高于正常组以及缺铁性贫血组, 而正常组则明显高于缺铁性贫血组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；RDW值：正常组(12.57±0.08)%,地中海贫血组α组(12.62±1.16)%, β组(11.67±1.13)%, 缺铁性贫血组(19.61±2.93)%, RDW指标三组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

调查显示, 缺铁性贫血主要是因为患者体内铁储存不足而导致不能满足红细胞生成而产生的贫血, 地中海贫血则是由于某种珠蛋白肽链合成障碍, 导致其失衡并出现溶血性贫血, 以上两种均属小细胞性贫血。对两种贫血症状患者进行血液检测非常重要, 血液检测具有方便、快捷、准确的特点。实验分析：①缺铁性贫血组、地中海贫血组(α组和β组)的RBC总数均低于4.5×1012/L, 明显低于正常组；②地中海贫血组(α组和β组)HB值明显高于缺铁性贫血组, 且两组均低于正常组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；③地中海贫血组(α组和β组)的MCHC明显高于正常组以及缺铁性贫血组, 而正常组则明显高于缺铁性贫血组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；④正常组的MCV及MCH均明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组(α组和β组), 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 两贫血组患者该指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；⑤RDW指标三组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列分析发现, RDW方面, 虽三组对比差异无统计学意义, 但正常指数均在10.5%～14.5%之间, 缺铁性贫血组(α组和β组)RDW在14.5%以上, 地中海贫血组RDW指数在14.5%以下, 故作为衡量贫血指标,其具有不可替代的作用。此外, 也可通过RBC、HB、MCH、MCV结果判断受检者是否有贫血症状, 其中地中海贫血组(α组和β组)RBC、HB指标均明显高于缺铁性贫血组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 故RDW、RBC、HB指标均为分辨地中海贫血与缺铁性贫血的主要指标。

［1］ 林静华, 陈缢强, 焦晓阳, 等.MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值.中国热带医学, 2009, 9(1):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.060

2014-10-29］

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