锁定钢板在四肢骨折中的临床疗效观察

李金戈 徐圆圆

锁定钢板在四肢骨折中的临床疗效观察

李金戈 徐圆圆

目的 探讨锁定钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果。方法 58例四肢骨折患者, 按随机表法将其分为实验组与对照组, 各29例。实验组患者予以锁定钢板进行治疗, 对照组患者予以普通钢板进行治疗, 对两组患者的愈合状况、感染、钢板断裂及并发症等情况进行观察与比较。结果 实验组患者的愈合率(93.1%)显著高于对照组患者(65.5%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的感染率、钢板断裂率以及并发症发生率等均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对四肢骨折患者采取锁定钢板进行治疗, 治疗效果显著, 且并发症发生率低, 值得在临床上大力推广。

四肢骨折；锁定钢板；临床疗效

近年来, 四肢骨折的发生率愈来愈高, 且呈现逐年增长的趋势, 骨折不但会给患者身体带来一定的痛苦, 同时还将影响患者的正常生活与工作。对于四肢骨折的治疗, 临床上有多种疗法, 其中锁定钢板疗法是近些年来临床应用较为广泛的一种治疗方式。锁定钢板疗法又称为内支架作用疗法,是在有限触动力加压接骨板的前提之下, 予以优化改进的一种接骨方法［1］。为了更为确切的了解锁定钢板在四肢骨折治疗中的应用效果, 作者对本院2012年11月～2013年11月所收治的29例四肢骨折患者采取锁定钢板进行治疗, 获得了较为理想的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年11月～2013年11月所收治的四肢骨折患者58例作为研究对象, 按随机表法将其分为实验组与对照组, 各29例。实验组中男15例, 女14例；年龄18～77岁, 平均年龄(43.1±8.2)岁；致伤原因：15例为车祸伤, 9例为打击致伤, 3例为摔伤, 2例为重物砸伤；骨折部位：9例为胫骨骨折, 8例为腓骨骨折, 6例为尺桡骨骨折, 4例肱骨骨折, 2例例股骨骨折。对照组中男17例, 女12例；年龄19～79岁, 平均年龄(44.6±8.1)岁；致伤原因：14例为车祸伤, 8例为打击致伤, 4例为摔伤, 3例为重物砸伤；骨折部位：10例为胫骨骨折, 9例为腓骨骨折, 7例为尺桡骨骨折, 2例肱骨骨折, 1例股骨骨折。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在手术前, 对全部患者均进行常规的心电图检查, 若发现患者存在骨折肿胀亦或者是感染的情况, 必须改善其血液循环, 缓解其肿胀, 并且对其予以抗感染药物进行有效治疗。若抗感染治疗的效果不显著, 那么应当注重患者手术期间体质的改善。对照组患者予以普通钢板进行治疗,而实验组患者予以锁定钢板进行治疗, 具体操作为：对患者予以局部麻醉或全身麻醉后再进行骨折锁定钢板手术, 患者取有助于手术的体位, 对手术区域进行常规消毒, 执刀按照一定顺序切开手术预算表皮长度, 到达骨折位置［2］；将骨折周围的血凝块予以去除, 以便于充分暴露出骨折部位。对骨折断裂面进行对接与复位处理后置入锁定钢板固定, 在手术过程中避免骨筋膜剥离。手术期间, 可利用C型鼻X线机透视, 对钢板置入位置、骨折复位情况等进行观察, 且予以适度的调整, 以便达到最理想的情况, 最终即可对切口进行缝合。

手术后, 两组患者都不进行外固定, 第2天开始各项功能锻炼, 例如肌肉收缩锻炼。1个月内, 禁止患者进行负重的下床活动, 1个月以后在拐杖的支撑之下, 开始锻炼, 以加速骨骼的愈合。在锻炼的过程中, 以骨折处没有痛感为宜,锻炼时间依据患者的病情而定。

1.3 观察指标 患者出院之后, 对其进行为期6个月的随访, 随访率为100%, 对两组患者的愈合状况、感染、钢板断裂以及并发症等情况进行观察与比较。

2 结果

经治疗后, 实验组中有27例患者愈合, 愈合率为93.1%(27/29), 2例患者出现感染(6.9%), 1例患者出现钢板断裂(3.4%), 1例患者出现其他并发症(3.4%)；对照组中有19例患者愈合, 愈合率为65.5%(19/29), 4例患者出现感染(13.8%), 5例患者出现钢板断裂(17.2%), 5例患者出现其他并发症(17.2%)。实验组患者的愈合率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的感染率、钢板断裂率以及并发症发生率等均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

锁定钢板是一种带有锁定螺纹孔的骨折固定板, 在钉尾端带有锁定螺纹, 螺钉旋入钢板之后, 可以和钢板锁定在一起, 继而达到稳定、固定钢板的目的［3］。从生物学角度来看,锁定钢板和普通钢板不一样, 普通钢板是经由螺钉紧压于骨表面之上, 凭借钢板和骨之间的摩擦力, 最终实现牢固的目的；然而, 伴随着轴向负荷周期性的增多, 最后螺钉会出现松动, 继而造成骨折固定失败。所以, 普通钢板要想一直维持螺钉的牢固状态是有一定难度的, 特别是在四肢骨干骺部亦或者是骨质疏松的状态之下, 更难以保持固定。另外, 普通钢板压迫还可能引发骨断端血液循环障碍或者是骨膜受损的情况。

相对于普通钢板而言, 锁定钢板具有以下优势：①成角稳定性；②对骨膜的损伤不大；③无需对接骨板进行精确的预折弯；④出现螺丝钉松动的概率比较低。临床上应用锁定钢板的指征主要有：骨质量较差的骨折、复杂关节周围骨折、假体周围骨折以及骨干骨折或者是粉碎性干骺骨折。此外,锁定钢板还能够替代传统双钢板技术, 应用在双侧胫骨平台骨折的治疗上。

在本次研究中, 作者对实验组患者采取锁定钢板进行治疗, 获得了比较好的疗效, 其治愈率(93.1%)明显高于对照组(65.5%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；此外, 其感染率、钢板断裂率以及并发症发生率等均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 这一研究结果与刘鹏程等［3］的研究结论相符。

综上所述, 对四肢骨折患者采取锁定钢板进行治疗, 治疗效果显著, 且并发症发生率低, 值得在临床上大力推广。

［1］ 冯雨果.锁定钢板在四肢骨折中的临床疗效观察.中国卫生产业, 2014(12):18-19.

［2］ 曾宪春.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效分析.医药前沿, 2014(15):8-9.

［3］ 刘鹏程, 袁晓达, 高德勇, 等.锁定钢板在四肢骨折中临床应用的疗效观察.中国医药科学, 2012, 2(10):232-234.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.058

2014-10-30］

261041 山东省潍坊市第二人民医院