眼科手术固定带的设计与应用

王亚松 柴卓

眼科手术固定带的设计与应用

王亚松 柴卓

本文通过对本院眼科手术床结构特点的研究, 为患者设计出结构科学、使用方便的固定带,保证全身麻醉时患者的手术安全, 固定带的应用可提高患者安全度。护士在工作中要细心观察, 对临床护理工具使用过程中发现的问题及时提出改革并持续改进, 是提高护士科研设计能力的最好体现。

眼科手术；固定带；护理；安全

患者安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题, 关注患者安全, 共创医患关系和谐局面, 是现代医疗服务所追求的目标［1］。手术室作为医院特殊诊疗科室, 具有工作复杂、医疗风险大的特点, 手术中微小的差错也会给患者带来痛苦, 甚至造成伤残或危及生命。因此, 手术室患者安全管理已成为医院患者安全管理的重中之重［2］。在手术室安全隐患中, 患者坠床的主要因素是患者神志不清或麻醉苏醒时躁动, 护士只有将患者妥善固定, 才可将坠床发生的可能性降低。作为新时期的手术室护士, 根据现代管理思想, 安全管理应该贯彻预防为主的理念, 不应是“救火式”的事后补救［3］, 因此研究设计了眼科手术床专用固定带, 并投入手术使用中。

1 设计灵感

本院眼科手术间10间, 使用的手术床均为长2 m, 宽0.50～0.66 m, 床底座为0.6 m×0.45 m的硬性可调式电动床。此床的特点是没有侧壁妥善的固定装置, 面对全身麻醉患者或躁动患者, 护士原来多采用简易固定带和大床单进行固定,护士操作麻烦, 一次性床罩的固定效果不稳妥, 在患者躁动时光滑的无纺布床罩会被患者力性移位, 失去保护功能, 也让术间显得很凌乱无章。因此对患者的保护作用差, 防坠床保障不确切。眼科患者的手术特点：手术集中在头面部, 外穿入室的患者服往往暴露在术野周围, 不利于无菌环境的保证, 如果有一种固定带能够避免以上不足, 将患者的身体与手术床牢牢固定, 其固定作用稳妥有效, 而且对于术间的整体管理是有益的。

2 材料与方法

2.1 制作材料 纯棉布、尼龙搭扣。

2.2 制作方法 固定带根据手术床底座的长度及手术床的宽度, 设计成长1.3 m×0.6 m的主体。头端与足端分别有固定侧带, 长侧带为0.8 m×0.35 m, 短侧带为0.6 m ×0.3 m, 侧带上缝制尼龙搭扣。长短扣设计便于护士的床体外操作, 长短侧带不安排在同侧, 是利用力臂中和的原理, 便于平稳固定。在距离头端0.6 m处, 两侧加制0.45 m×0.25 m的手部固定带, 便于固定躯干两侧的双臂。

2.3 使用方法 患者平卧于手术床上, 将固定带固定患者的踝部, 将足部方向的长短侧带绕过床体下部将搭扣扣合紧密, 当全身麻醉完成后, 将固定带的整体部分覆盖于患者的身上, 并将肩部搭扣以同样方式进行扣合, 此时患者与手术床妥善固定。

3 固定带的优点

3. 1 固定稳妥 患者被固定带稳妥的固定在手术床上, 安全可靠。

3. 2 利于空气洁净度的保持 洁净的固定带在使用中, 保证了患者服的充分遮挡, 降低了患者服外穿造成的细尘携带,在术中风力循环作业过程中的尘埃粒子超标而影响空气质量的机率。

3. 3 防止副损伤 在以往的躁动患者处理上, 一般是医护人员共同按压住患者的肢体大关节或肩部, 固定带的应用有利于患者的柔性固定, 不会造成患者由于外力强行固定造成的皮肤损坏及关节压力形成的软组织拉伤。

3. 4 术间整洁 从整体环境上看, 术间整齐, 患者周身设置简单, 与医生的绿色手术和谐统一。

3. 5 易于保暖 手术室的温度通常设置在22～24℃, 保持温湿度正常, 患者在使用固定带后, 患者周身得到包绕, 保暖效果明显。

4 小结

患者的安全是手术的基本保证, 避免坠床事件及保护中无意性损伤的发生, 首先要考虑如何采取保护措施及避免形成因素, 方能减少或降低危险的发生。术间的整体管理是现代化手术室管理的一个重要部分, 科学有效地利用固定带,不仅使安全得到保证, 还提高了术间护士的整体管理水平,节约了护士的时间, 使术间护士有更多时间进行患者的细节呵护及书写记录的规范管理。护理科研主要从细节入手观察思考, 结合实践护理工作发挥想象的空间, 在当今医疗主导的环境下, 护士可灵活的将设计与实践巧妙结合, 利于护理工作, 更利于医疗工作安全顺利的开展。 护士要利用自己的优势, 与患者充分接触的机会, 感知患者的感受, 从一点一滴去关心照顾患者, 将护理工作真正做到实处, 才是当今手术室护理的正方向。

［1］ 张秋实.病人安全的现状、意义及策略.现代医院管理, 2006, 12(2):21-22.

［2］ 仲茜, 李少红, 李蝉.杜绝差错事故确保手术室工作质量. 医学信息, 2007, 20(4):689-690.

［3］ 王群.新时期护理安全管理策略探讨.中国医院, 2006, 10(2): 47-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.214

2015-05-05］

110031 辽宁省沈阳市第四人民医院手术室