咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合舒利迭治疗的临床研究

张凤娥

咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合舒利迭治疗的临床研究

张凤娥

目的 研究分析成人咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合舒利迭治疗的疗效和安全性。方法 98例咳嗽变异性哮喘患者, 随机分成对照组和观察组, 各49例。对照组患者使用舒利迭治疗,观察组患者使用舒利迭联合孟鲁司特治疗, 比较两组患者治疗总有效率、咳嗽消失时间以及不良反应发生率。结果 对照组患者治疗总有效率为77.6%, 观察组为93.9%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者咳嗽消失时间低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者不良反应发生率为8.2%, 观察组为10.2%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 成人咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合舒利迭治疗临床疗效确切, 可快速的达到治疗目的, 安全性高, 不良反应少,具有广泛的临床应用价值。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；舒利迭

咳嗽变异性哮又称之为过敏性哮喘, 其主要的病理改变在于由嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等炎性细胞引起的气道慢性非特异性炎症和气道高反应性［1］。因此治疗的重点在于消除气道的非特异性炎症和降低气道的高反应性。2012年2月～2015年2月本科应用孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘, 取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2015年2月本科收治的咳嗽变异性哮喘患者98例作为研究对象。按照数字表法随机分成对照组和观察组, 各49例。对照组中男22例, 女27例, 年龄24～55岁, 平均年龄(38.8±7.8)岁, 病程3～24个月,平均病程(15.6±6.7)个月；观察组中男20例, 女29例, 年龄22～59岁, 平均年龄(38.3±8.2)岁, 病程2～27个月, 平均病程(15.5±6.6)个月。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用舒利迭(葛兰素史克公司,注册证号H20140615)吸入治疗, 50 µg/100 µg, 1吸/次, 2次/d, 2个月为1个治疗周期；观察组患者应用舒利迭吸入治疗, 50 µg/100 µg, 1吸/次, 2次/d, 2个月为1个治疗周期；同时联合应用孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字 J20130047)口服, 10 mg/次, 1次/d, 2个月为1个治疗周期。

1.3 疗效判定标准［2］显效：患者治疗1周咳嗽症状显著减轻、2周咳嗽症状消失；有效：患者治疗2周咳嗽症状显著减轻；无效：患者治疗2周咳嗽症状未见改善或者加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后显效13例, 有效25例, 无效11例,治疗总有效率为77.6%；观察组患者治疗后显效32例, 有效14例, 无效3例, 治疗总效率为93.9%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者咳嗽消失时间为(13.2±4.1)d, 观察组患者咳嗽消失时间为(9.4±3.2)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者出现腹泻2例、头痛头晕2例, 不良反应发生率为8.2%, 观察组患者出现腹泻3例、头痛头晕2例, 不良反应发生率为10.2%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种气道炎性反应与临床症状相对较轻的特殊类型哮喘, 其典型的临床表现为慢性的持续性剧烈干咳, 在临床中极易发生误诊［3］。舒利迭中的有效成分沙美特罗对平滑肌细胞的β2受体具有兴奋作用, 有效的松弛呼吸道的平滑肌, 从而对支气管产生持久的舒张功效；其另一种有效成分丙酸氟替卡松能够有效的结合机体细胞中的糖皮质激素受体, 表现出显著的抗炎活性, 对炎症细胞的渗出作用、上皮细胞的增生作用以及基底膜的增厚作用均能够有效的抑制, 达到控制炎症反应的效果［4］。目前, 孟鲁司特作为效果最强的特异性半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂在临床中应用。现代药理学研究发现［5］, 其治疗的机制在于有效的避免Ⅰ型半胱氨酰白三烯与半胱氨酰白三烯多肽受体(LTC4、LTD4、LTE4)发生特异性的结合, 有效的降低其生物学特性的发挥；另外, 其具有一定的抑制肽素生长因子对嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞产生的促成熟作用, 使得气道周围组织以及血液中的嗜酸性粒细胞浸润减少, 发挥出减少炎性细胞浸润气道壁、提高血管通透性、减轻支气管痉挛的症状、降低气道高反应性, 显著的改善肺功能；另外其还可以有效的降低糖皮质激素的使用来减少激素的不良反应。与陈德才［6］的研究报道获得一致的结论。

本组研究中应用孟鲁司特联合舒利迭治疗的观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05), 观察组患者咳嗽消失时间少于对照组(P＜0.05)；说明孟鲁司特联合舒利迭治疗能够达到很好的降低气道高反应性和减轻气道的非特异性炎症；另外, 联合治疗的观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明联合治疗未增加不良反应的发生,是一种安全可靠的治疗方法。

综上所述, 成人咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合舒利迭治疗临床疗效确切, 可快速的达到治疗目的, 安全性高,不良反应少, 具有广泛的临床应用价值。

［1］ 任莉莉.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗变异性哮喘36例临床观察. 基层医学论坛, 2013, 17(34):4535-4537.

［2］ 高文英.孟鲁司特联合舒利迭和单用舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的疗效比较.中国医学创新, 2014, 11(13):130-132.

［3］ 孟晓光.孟鲁司特联合用药治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察. 继续医学教育, 2015, 29(4):107.

［4］ 杨京华, 刘泽英, 徐洁, 等.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床研究.心肺血管病杂志, 2012, 31(6):678-680.

［5］ 罗志宏, 李锦兰, 王秀华, 等.鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中国医药科学, 2013, 3(23):94-95.

［6］ 陈德才.孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析. 中国现代药物应用, 2015, 9(3):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.103

2015-05-21］

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