老年精神疾病患者精神药物使用情况探析

穆德军

老年精神疾病患者精神药物使用情况探析

穆德军

目的 讨论并分析老年精神疾病患者的药物使用情况。方法 40例老年精神疾病患者,采用回顾性分析的方式对患者的临床资料、用药名称及剂量进行分析。结果 40例患者中29例(72.50%)患者为功能性精神病, 11例(27.50%)患者为器质性精神障碍。抗精神病药物使用率较高的包括喹硫平、利培酮、奥氮平等；抗抑郁药物主要包括西酞普兰和文拉法辛等；40例患者中有30例患者是合并用药, 10例患者是单一用药。结论 老年精神疾病患者用药多为合并用药, 剂量与常规治疗剂量相比较少。在对老年患者进行药物选择时, 应该结合患者的基本情况考虑药物使用后可能出现的副作用, 以免对患者身体造成其他损害。

精神疾病；老年患者；精神药物

结合已有的研究资料及临床实践对精神疾病的定义是：以心理活动和行为活动的紊乱为表象的一种神经系统疾病。关于该疾病的发病机制现在还未能完全掌握, 但初步认定与患者生活的家庭环境和社会背景存在一定的联系；由于研究所涉及的患者人群具有一定的特殊性, 因此为了能够更好的为临床用药提出指导性建议, 本院将以40例老年精神疾病患者为研究对象, 针对其用药情况进行深入的探讨和分析,现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年10月～2014年9月收治的40例老年精神疾病患者为研究对象, 其中男19例, 女21例, 平均年龄(70.3±1.6)岁, 病程6～11个月, 其中有22例患者为初次入院治疗, 18例患者为多次入院。

1.2 研究方法 对选取的40例老年患者的疾病诊断、所用药物的名称以及药物剂量进行回顾性分析, 并将所有资料进行汇总。

2 结果

2.1 40例患者的临床资料结果 所有患者中最终被认定为功能性精神病患者共计29例(72.50%), 器质性精神障碍共计11例(27.50%), 在所有疾病类型中, 除去酒精所导致的精神障碍疾病男性患者明显多于女性, 其余精神障碍疾病均无显著的性别差异；而对患者进行进一步检查过后, 几乎所有患者均伴有不同程度的躯体疾病, 部分患者还合并有两种或两种以上的躯体疾病, 主要包括糖尿病、高血压疾病、肝胆疾病、肺部疾病、心脏疾病和脑器质性疾病。

2.2 40例患者的用药情况 10例患者为单一用药, 30例患者为合并用药。患者在使用抗精神疾病药物或抗抑郁药物的普遍同时使用了氯硝西洋、劳拉西泮和阿普唑仑；抗抑郁的药物主要包括盐酸氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和文拉法辛；抗精神病药物主要包括氯氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮和奥氮平。药物使用方法：西酞普兰的常规使用剂量为20 mg,如果患者的年龄≤65岁, 可减半使用, 喹硫平的使用量为结合患者的基本情况控制在200～600 mg, 平均2次/d；利培酮的用药量为2～5 mg/d；奥氮平则尽可能的小剂量使用；患者初次服用阿普唑仑时, 剂量严格控制在0.4 mg, 然后根据患者的病情发展情况适当的递增；劳拉西泮治疗患者失眠, 睡前服用2～4 mg, 如果患者伴有不同程度的焦虑症可将药物剂量调整为2～6 mg。

3 讨论

结合临床实践来看, 与其他疾病相比精神疾病的发展过程往往更加缓慢, 患者发病初期也仅仅表现出相应的心理问题或障碍［1-3］, 处于这个阶段的患者如果接受了系统的矫正治疗, 一般情况下都会康复, 这也就是为什么如果患者出现了精神疾病症状时, 应第一时间到医院进行系统治疗的主要原因；其次, 从药物治疗这个环节来看, 首先要对患者的致病原因进行大致的评价, 在保证患者心理平衡的基础上, 增强患者的治疗信心。

本次研究重点对象为老年患者, 研究结果显示, 40例患者中有30例患者为合并用药, 也就是说患者在服用抗精神病药物或抑郁药物的同时还会服用氯硝西泮、劳拉西泮和阿普唑仑；由于该年龄阶段的患者具有一定的特殊性, 全身各个脏器功能也出现了不同程度的衰减, 而且在药物代谢的动力过程中也会出现各种影响, 在这种情况下, 应该对患者药物服用的剂量加以控制, 研究所调查的结果有以下特点：①研究所选取的40例患者中, 功能性精神障碍29例, 器质性精神障碍11例, 这就从侧面说明, 40例患者中多数为功能性精神障碍, 而精神分裂症、情感性精神障碍和神经症无明显的差异, 而在情感性精神障碍和器质性精神障碍和神经症间也没有明显的差异；②抗精神病药物中使用最为频繁的主要为奋乃静和利培酮［4］, 这两种药物在使用中有一个共同的特点, 较之同类型药物其镇静作用更小, 这在一定程度上也降低了老年患者由于镇静过度而导致的风险；而帕罗西汀、盐酸氟西汀、西酞普兰和文拉法辛等抗抑郁药物的使用频率则没有太大的差异, 这说明临床医师针对这个环节, 并没有太多的主观选择性；③所有患者使用的药物与有效剂量都非常接近, 与其他年龄阶段的患者相比普遍较低, 由于老年患者各方面机能均有不同程度的下降, 因此在临床实践中最好对其选用低剂量, 如果患者出现了激动障碍或思维障碍的情况［5］, 维持药物正常剂量就可以。此外, 还需要特别注意的是, 在对老年患者进行药物选择时, 还应该结合患者的基本情况考虑药物使用后可能出现的副作用, 以免对患者身体造成其他损害；随着我国逐步步入老龄化社会, 老年人的精神健康也必须给予足够的重视, 加大临床研究的力度, 才能从根本上保证老年人的心理健康。

［1］ 谭常赞, 郑育喜, 叶伟健, 等. 老年精神障碍患者精神药物临床使用分析. 中国药物依赖性杂志, 2012, 3(1):203-206.

［2］ 许之驹, 任赐儿, 陈镜松, 等. 185例住院老年精神病人使用精神药物的调查分析. 神经疾病与精神卫生, 2003, 3(1):55-56.

［3］ 刘志华. 老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究. 北方药学, 2014, 8(12):147-148.

［4］ 石玉中, 娄百玉, 王传升, 等. 住院精神病老年患者精神药物使用调查. 健康心理学杂志, 2010(1):19-21.

［5］ 成孝林, 肖林. 精神病医院门诊患者镇静催眠药应用情况分析.临床合理用药杂志, 2013, 6(8):32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.099

2015-07-07］

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