奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效评价

韩玉希

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效评价

韩玉希

目的 评价分析奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效和可靠性。方法 84例急性重症胰腺炎患者, 随机分成对照组和观察组, 各42例。对照组使用奥曲肽进行治疗, 观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗, 对两组患者治疗总有效率、血淀粉酶恢复正常时间、严重并发症发生率和不良反应发生率进行比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组血淀粉酶恢复正常时间少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组严重并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎可促进患者血淀粉酶恢复正常, 减少严重不良反应发生, 是目前治疗重症胰腺炎较安全可靠、疗效确切的治疗手段。

奥曲肽；乌司他丁；急性重症胰腺炎；疗效

急性重症胰腺炎是由于多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。阻断胰酶自身激活以及预防和治疗全身炎性反应是治疗急性重症胰腺炎的主要方法和重要措施［2］。2012年1月～2015年1月本院应用奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎, 取得了满意的治疗效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性重症胰腺炎患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各42例。对照组男24例, 女18例；年龄32～63岁,平均年龄(45.2±13.8)岁；病程4～27 h, 平均病程(12.6±8.4)h；对照组男26例, 女16例；年龄34～66岁, 平均年龄(46.1±14.1)岁；病程3～24 h, 平均病程(12.2±8.1)h。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规应用持续胃肠减压、控制感染、抑制胃酸分泌、补液支持、纠正离子紊乱和酸碱平衡。对照组患者应用醋酸奥曲肽注射液(苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司, 国药准字H20133091)0.1 mg, 3次/d, 皮下注射；观察组患者应用醋酸奥曲肽注射液0.1 mg, 1次/d,皮下注射；同时联合应用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H19990134)10万单位+5%葡萄糖500 ml, 1次/d, 静脉滴注。

1.3 疗效评价标准［3］患者症状和体征消失, 化验指标无异常为治愈；患者临床症状和体征明显改善、化验指标绝大多数恢复正常为显效；患者临床症状和体征改善、化验指标部分恢复正常为有效；患者临床症状和体征以及化验指标均无改善或者进一步恶化为无效。治疗总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组患者治愈13例、显效19例、有效6例、无效4例, 治疗总有效率为76.2%, 观察组患者治愈26例、显效13例、有效2例、无效1例, 治疗总有效率为92.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者血淀粉酶恢复正常时间为(5.8±2.4)d, 观察组患者血淀粉酶恢复正常时间为(3.3±1.2)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现低血容量休克2例、肝功能衰竭1例、急性呼吸窘迫综合征2例、败血症2例, 严重并发症发生率为16.7%, 观察组患者出现低血容量休克1例、急性呼吸窘迫综合征1例, 严重并发症发生率为4.8%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现呕吐2例、皮疹1例,不良反应发生率为7.1%, 观察组患者出现呕吐2例、皮疹1例、高血糖1例, 不良反应发生率为9.5%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

急性重症胰腺炎的发生机制在于胰酶激活和分泌导致胰腺细胞发生自溶以及体内自由基、一氧化氮、白细胞三烯和肿瘤坏死因子等炎症因子的激活［4］。现代药理学研究发现, 乌司他丁作为酸性糖蛋白的一种, 具有显著的抑制酶分泌的作用, 特别是对机体内的胰蛋白酶、缓激肽、胰脂肪酶、淀粉酶以及弹性蛋白酶均具有显著的抑制分泌作用, 从而减轻胰腺发生自溶反应, 另外对溶酶体的细胞膜具有较强的稳定作用, 抑制释放溶酶体, 有效的降低一氧化氮的生成,抑制细胞因子和炎症介质的生成, 显著的改善胰腺的微循环状态, 有效的防止多器官组织的损伤和破坏, 大大的降低严重并发症的发生［5］。与尚卫明［6］的研究报道相一致, 奥曲肽与乌司他丁联合应用的观察组总有效率高于对照组, 血淀粉酶恢复时间少于对照组, 严重并发症发生率低于对照组(P＜0.05), 不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明二者的联合应用具有显著的效果, 并且是安全可靠的治疗方法。

综上所述, 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能够促进患者淀粉酶恢复正常, 减少严重不良反应发生, 是目前治疗重症胰腺炎的安全可靠、疗效确切的治疗手段。

［1］ 莫雅娴.国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察.中国当代医药, 2015, 22(1):109-111.

［2］ 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究. 中国医药导报, 2012, 9(2):91-92.

［3］ 陈龙建, 余明刚, 赵发启.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床研究.现代医药卫生 , 2012, 28(20):3099-3100.

［4］ 朱珊玲.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察.河北医药, 2013, 35(23):3605-3606.

［5］ 欧德云, 李延俭, 谭志云, 等.国产奥曲肽联用乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察.北方药学, 2015, 12(3):35-36.

［6］ 尚卫明.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察. 中国医院用药评价与分析, 2014, 14(11):996-998.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.080

2015-05-21］

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