Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压机械通气98例临床观察

赵娟

Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压机械通气98例临床观察

赵娟

目的 观察分析无创正压机械通气应用于Ⅱ型呼吸衰竭中的临床治疗效果。方法 98例Ⅱ型呼吸衰竭患者, ①原发病采取相应的治疗办法进行治疗。②在其血压正常的前提下, 利用无创正压机械通气, 对患者进行呼吸通气支持。③通过心电监护设备, 掌握患者病情变化情况, 将呼吸机压力和吸氧浓度、通气时间控制在最佳范围之内。结果 患者运用无创正压机械通气进行治疗时间为2 h～30 d。治愈45例(45.9%)；好转35例(35.7%)；放弃治疗6例(6.1%)；死亡13例(13.3%)。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气进行治疗, 能够使患者呼吸困难情况得到有效缓解, 为其基础疾病的治疗争取到宝贵的时间, 对于其疾病治疗效果的提升具有重大意义, 应在临床治疗中加以推广和应用。

Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压机械通气；临床治疗

Ⅱ型呼吸衰竭, 又称为高碳酸性呼吸衰竭, 其产生的原因较多, Ⅱ型呼吸衰竭患者在病发时出现肺通气或换气功能障碍, 体内气体无法进行有效交换, 造成缺氧, 且常伴随二氧化碳气体潴留［1］。患者生理功能出现较大程度紊乱, 身体代谢功能失常。作为临床上常见的重症疾病, 其对于患者造成的生命威胁是巨大的。究其抢救治疗方法而言, 以机械通气是较为常见的方法之一, 通过人工机械通气实现患者呼吸困难的有效缓解［2］。其中, 无创正压机械通气是较为有效的治疗办法之一, 对于Ⅱ型呼吸衰竭的治疗缓解具有重要作用。为研究无创正压机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的临床治疗效果, 特开展本次研究, 选取本院收治的98例Ⅱ型呼吸衰竭患者, 对其临床资料进行回顾性分析。现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院呼吸科于2014年2月～2015年4月收治的98例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。患者中, 男47例, 女51例, 年龄最小37岁, 最大72岁, 平均年龄(61.4±5.2)岁。原发病情况：肺炎29例, 慢性阻塞肺疾病21例, 肺癌19例, 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 16例, 肺纤维化13例。所有患者均经临床诊断, 确诊其患有Ⅱ型呼吸衰竭。

1.2 方法 对所有患者原发病采取相应的治疗办法进行治疗。同时, 做好相应的对症治疗工作。如患者存在炎症或痰液过多情况, 采取相应的措施, 完成抗炎和去痰工作。对于治疗期间出现Ⅱ型呼吸衰竭的患者, 在其血压正常的前提下,利用无创正压机械通气, 对患者进行呼吸通气支持。行双水平气道正压通气, 根据患者具体情况, 确定呼吸机参数, 并观察其状况, 对参数进行适当调整。通过心电监护设备, 掌握患者病情变化情况, 将呼吸机压力和吸氧浓度、通气时间控制在最佳范围之内。

2 结果

所有患者运用无创正压机械通气进行治疗的时间为2 h～30 d。治愈45例, 占45.9%；好转35例, 占35.7%；放弃治疗6例, 占6.1%；死亡13例, 占13.3%。

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是临床中较为严重的并发症, 主要因PaO2降低和PaCO2升高导致［3］。其对患者造成的危害较大, 造成死亡率较高。就其治疗方法而言, 主要是利用人工机械通气完成对患者呼吸的支持, 使其呼吸困难问题得到有效缓解,为其原发病的治疗争取宝贵时间。临床中使用的通气设备分为有创通气和无创通气。有创机械通气在治疗使用过程中, 对患者造成的损伤较大, 且治疗过程较繁复, 治疗费用较高, 且并发症发生率较大。患者和家属接受难度较大, 极易造成抢救治疗机会的丢失, 危及患者的生命安全。相较而言, 无创正压机械通气具有更多的优势, 对于Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果更佳。无创正压机械通气在使用过程中不会造成患者创伤, 有效避免感染和并发症发生。在使用过程中, 根据患者呼吸状况, 对其吸气和呼气予以通气支持。在吸气时,呼吸机能够为患者提供吸气压, 使其能够突破气道阻力, 减少其在呼吸时的功耗, 有效缓解呼吸肌疲劳；在其呼气时,给患者提供较低气压, 实现其支气管有效扩张, 完成机械通气过程［4］。患者PaO2得到提高, PaCO2得到有效降低, 也就改变了Ⅱ型呼吸衰竭的形成环境。

在运用无创正压机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时, 应做好相应的治疗管理工作, 确保最佳的治疗效果。①让患者取平卧体位, 确保呼吸气道畅通。如患者痰液过多, 存在大量呼吸道分泌物, 则应做好痰液去除和呼吸道分泌物清除工作。利用祛痰药和平喘药物, 疏通气道阻塞, 改善通气条件。②为有效预防并发症的发生, 应控制好通气时间和设备参数,保证呼吸机压力在正常范围内。还应叮嘱患者减少吞咽并避免张口呼吸, 防止胃肠胀气这一常见并发症的发生。③做好患者和家属的沟通工作, 使其心理状态调整到平稳状态, 避免患者因紧张、恐惧情绪造成治疗过程出现相应问题, 影响对患者的治疗。

治疗过程中, 患者脱机较简便, 且能够实现说话和进食等基本生理需求, 易被患者和家属所接受。在本次研究中,治愈45例, 占45.9%；好转35例, 占35.7%。患者呼吸衰竭治愈和好转占比较高, 治疗效果显著。

综上所述, 针对Ⅱ型呼吸衰竭患者, 采用无创正压机械通气进行治疗, 能够使患者呼吸困难情况得到有效缓解, 为其基础疾病的治疗争取到宝贵的时间, 对于其疾病治疗效果的提升具有重大意义, 应在临床治疗中加以推广和应用。

［1］ 李艳丽.无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察.河南职工医学院学报, 2013, 20(4):63-65.

［2］ 朱茜文.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭41例早期疗效分析.中外医学研究, 2011, 12(4):92-94.

［3］ 张越.无创正压机械通气的临床应用.中国医学创新, 2012, 18(14):74-75.

［4］ 张晓娟, 邸墅, 师华华, 等.无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 25(10):88-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.050

2015-08-03］

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