MSCT诊断四肢关节创伤的临床价值分析

肖新广

MSCT诊断四肢关节创伤的临床价值分析

肖新广

目的 对多层螺旋CT(MSCT)诊断四肢关节创伤的临床价值进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取56例临床确诊四肢关节创伤患者, 对其展开MSCT检查,而后对检查结果进行统计分析。结果 本组56例患者经MSCT检查均得到准确诊断, 四肢关节创伤均得到了清晰的显示。其中髋关节创伤者20例, 膝关节创伤者16例, 踝关节创伤者11例, 腕关节创伤者4例, 肩关节创伤者4例, 肘关节创伤者1例。结论 MSCT在四肢关节创伤的诊断中临床价值显著、准确性高, 值得关注并推广使用。

多层螺旋CT；四肢关节创伤；诊断；临床价值

在临床上四肢关节创伤为一种比较常见的创伤, 经常会引起患者四肢骨与关节骨折, 从而导致不同方向的移位等诸多改变, 致使正常的生理解剖关系发生紊乱, 四肢关节创伤若是可以得到及时有效的诊断和治疗, 多数可以得到良好的治疗效果和预后［1］。近几年随着MSCT技术的不断推广使得其在四肢关节创伤的诊断和治疗中发挥了重要的作用。本次研究中出于对MSCT诊断四肢关节创伤的临床价值进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的,对本院收治的四肢关节创伤患者的MSCT诊断资料展开了回顾性分析, 现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于本院2013年1月～2015年4月收治的临床确诊四肢关节创伤患者, 抽取其中的56例作为研究对象, 其中男32例, 女24例, 年龄12～76岁, 平均年龄(37.6±12.8)岁。本组患者中包括髋关节创伤20例, 膝关节创伤16例, 踝关节创伤11例, 腕关节创伤4例, 肩关节创伤4例, 肘关节创伤1例。所有患者均符合临床诊断, 并在入院后接受了MSCT检查, 资料完整, 自愿接受临床研究,并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2. 1 研究方法 对以上统计的56例四肢关节创伤患者展开MSCT检查, 而后对诊断结果进行统计分析, 对比MSCT诊断结果和临床诊断结果, 对MSCT诊断的临床价值进行评价分析。

1.2. 2 检查方法 检查所需仪器为本院现有MSCT机, 首先对患者行螺旋扫描, 参数为：管电压120 kV, 电流100～150 mA, 扫描层厚为5 mm, 扫描螺距为2.0 mm, 重建层厚为2 mm, 间隔为1 mm, 扫描范围为整个受伤的部位。所选的重建手段包括：表面掩盖法(SSD), 容积再现技术(VR), 最大密度投影(MIP),仿真内窥镜(VE)等。

2 结果

经统计本组56例患者通过MSCT三维重建检查, 均得到明确的诊断, 四肢关节创伤均得到了清晰的显示。其中髋关节创伤者20例, MSCT显示髋关节创伤存在不同程度的髋臼骨折, 其中有2例患者的关节内检出骨块, 10例患者表现为粉碎性骨折, 还有1例患者属于陈旧性骨折；膝关节创伤者16例, MSCT检出显示有1例患者的关节周围呈现出粉碎性骨折, 有10例患者胫骨平台骨折, 有2例患者表现为胫骨髁间嵴撕脱, 另外的3例患者表现为髁撕脱；踝关节创伤者11例, MSCT检出发现2例呈现出距骨骨折, 4例患者呈现为外踝撕脱骨折, 有5例患者呈现出关节周围粉碎性骨折；腕关节创伤者4例, MSCT检出发现有1例患者为陈旧性骨折,并合并有创伤性关节炎, 其余的3例患者均为新鲜骨折, 包括1例尺桡骨撕脱骨折, 2例关节周围粉碎性骨折；肩关节创伤者4例, MSCT检出发现有1例属于陈旧性骨折合并创伤性关节炎, 1例为关节盂唇撕脱骨折, 2例为关节周围粉碎性骨折合并关节脱位；肘关节创伤者1例, 经MSCT检查发现为肱骨踝撕脱。

3 讨论

在临床上四肢关节创伤属于骨科一种常见疾病, 发生率相对较高, 研究与实践中发现, 若是没有得到及时有效的诊断和治疗, 很容易导致功能障碍甚至是丧失, 严重时会对患者的生存质量产生严重的影响［2］。现阶段临床上X线平片依旧为简单且经济的诊断手段, 为临床常用的影像学诊断方法, 然而值得注意的是, X线平片摄片体位有限, 针对一些特别严重的患者而言无法配合摆出合适的摄片体位, 针对一些骨结构复杂的关节, 由于前后重叠相对较多, 从而导致X线平片无法为临床诊断以及治疗提供可靠的影像学信息［3］。随着MSCT的问世, 使得断层影像在骨折定位中发挥了重要的优势, 使骨折定位更加准确, 二维以及三维重建影像可以对骨折线形态进行更加清晰的显示, 从而使MSCT已经成为四肢关节创伤诊断的一个重要工具［4,5］。

随着临床应用的不断广泛, CT技术的不断完善, 使得MSCT在四肢关节创伤中具有以下优势［6］：①MSCT的空间分辨力以及实践分辨力相对较高；②能够快速成像, 不会受到患者体位的限制, 对于患者的不良影响相对较小；③MSCT检查可以对骨损伤进行清晰的显示, 并且可以同时对软组织损伤进行显示, 这一点与X线摄影相比, MSCT优势更加明显, 可以全面的对骨折和关节脱位进行显示, 这对于临床诊断和治疗方案的选择均具有重要的意义。但是需要注意的是普通的CT平扫在直观显示骨折纵向移位方面依旧存在较大的缺陷。若是骨折线与扫描线出现平行则会产生假阴性结果, 并且普通的CT平扫图像后处理功能相对较差, 所得图像缺乏一定的立体感。而MSCT三维重建技术则对以上缺陷予以了满足。MSCT三维重建技术在四肢关节创伤诊断中存在的优势主要表现为［7］：①经MSCT扫描技术可以使扫描速度加快, 并且克服了活动引起的伪影, 从而可以获得高质量的图像；②MSCT扫描为容积扫描, 在完成轴面扫描后能够展开薄层重建以及三维重建；③具有强大的图像后处理功能, 可以从多方位、多角度对患者的四肢关节创伤进行观察、评估, 从而对骨关节解剖结构的显示更加的直观、清晰,能够对复杂骨折、多发骨折或者是隐匿性骨折进行准确的诊断。

本次研究中出于对MSCT诊断四肢关节创伤的临床价值进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的, 对本院收治的四肢关节创伤患者的MSCT诊断资料展开了回顾性分析, 结果发现, 本组56例患者经MSCT检查均得到准确诊断, 四肢关节创伤均得到了清晰的显示, 包括髋关节创伤者20例, 膝关节创伤者16例, 踝关节创伤者11例, 腕关节创伤者4例, 肩关节创伤者4例, 肘关节创伤者1例。这一结果与相关文献［5］报道结果相似。

总之, MSCT在四肢关节创伤的诊断中临床价值显著、准确性高, 值得关注并推广使用。

［1］ 吴则永, 王志民. 螺旋CT重建技术在四肢关节创伤中的应用.医学理论与实践, 2010, 23(5):578-579.

［2］ 王会红.螺旋CT 二维和三维重建在骨折中的应用.海南医学, 2010, 21(7):97-98.

［3］ 曹官生. 16排螺旋CT三维重建诊断骨与关节骨折的应用体会.基层医学论坛, 2013, 17(4):497-498.

［4］ 姚国龙, 郑睿龙. 16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨、关节创伤中的对比体会.现代医用影像学, 2012, 21(4):227-229.

［5］ 高海燕, 李斌, 李素霞. 64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(6):1686.

［6］ 蒋伟, 龚海艇, 唐震, 等.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤诊断中的应用.上海医学影像, 2011, 20(2):104-105.

［7］ 顾同胜.多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用探究. 中国保健营养, 2012, 22(14):1198-1199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.027

2015-05-08］

450007 郑州大学附属郑州中心医院