高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节的应用

冼丽娅 韦小葵 韦艳华 李红波 尼建平

高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节的应用

冼丽娅 韦小葵 韦艳华 李红波 尼建平

目的 探讨观察高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节诊断中的应用效果, 为临床诊断早期类风湿关节炎手部小关节病变提供参考。方法 60例类风湿关节炎手部小关节病变患者作为观察组, 选择同期体检健康者60例作为对照组, 用高频超声对两组人员近端指关节以及掌指关节进行扫描, 观察比较两组人员关节软组织、关节腔及血流供应情况, 并测量滑膜厚度。结果 在滑膜厚度方面,观察组明显厚于对照组, 两组差异具有统计学意义(χ2=4.365, P＜0.05)；在检测血管增生方面, 能量多普勒检测率显著高于彩色多普勒检出率, 两者差异具有统计学意义(χ2=4.518, P＜0.05)。结论 高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节病变诊断中具有显著效果, 可以有效检出患者血管过度增生情况, 具有极高的推广价值。

高频超声；类风湿关节炎；手部小关节；应用

类风湿性关节炎是临床常见的慢性疾病［1］, 主要临床表现为关节外病变及多滑膜关节炎, 多见于手指近端指间关节和腕关节, 极易致残。临床早期诊断主要以X线为主, 但效果不佳［2］。据研究, B超可以有效显示患者血流供应及骨膜改变情况［3］。为探讨观察高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节诊断中的应用效果, 本文选取来本院就诊的类风湿关节炎手部小关节病变患者60例以及同期体检健康者60例作为研究资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月来就诊的类风湿关节炎手部小关节病变患者60例作为观察组, 选择同期体检健康者60例作为对照组。对照组中男36例, 女24例；年龄29～63岁, 平均年龄(49.3±10.6)岁；观察组中男35例, 女25例；年龄28～62岁, 平均年龄(48.1±9.6)岁,两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选用仪器：PHILIPS IU22, 探头型号为L12-5, 探头频率为5～12 MHz。利用彩色多普勒血流成像观察血供情况。关节检查：近端指关节以及掌指关节。检查方法：双手分开放于检测台, 对掌指关节检测(掌侧及背侧), 对近端指关节检测, 在原有基础上检测尺侧, 对于侧面均要仔细扫查。最后观察比较两组患者关节软组织、关节腔及血流供应情况,并测量滑膜厚度。

1.3 判断标准

1.3.1 滑膜厚度 Ⅰ级：滑膜厚度＜2 mm；Ⅱ级(轻度增生)：滑膜厚度2～5 mm；Ⅲ级(中度增生)：滑膜厚度5～9 mm；Ⅳ级(重度增生)：＞9 mm。

1.3.2 血流供应 0级：滑膜内无血流信号；Ⅰ级：出现少许点状血流信号；Ⅱ级：出现2～3条小血管；Ⅲ级：血流丰富, 呈网状结构。

1.3.3 滑膜过度增生 血流信号在Ⅰ级以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组情况比较：肌腱呈现出层状排列的高回声, 且图像清晰, 关节腔内结构清晰, 掌侧面掌板呈现高回声, 且骨面光滑。滑膜厚度方面：正常对照组平均厚度(0.49±0.12)mm,观察组平均厚度(1.52±0.35)mm, 两组差异具有统计学意义(χ2=4.365, P＜0.05)；在血供方面：在病变的500个关节中,有55个血管过度增生, 其中有15个近端指关节, 40个掌指关节。在检测血管增生方面, 采用能量多普勒检测, 呈阳性有130个, 其中有45个近端指关节, 85个掌指关节。能量多普勒检测率显著高于彩色多普勒检出率, 两者差异具有统计学意义(χ2=4.518, P＜0.05)。

3 讨论

类风湿性关节炎是以慢性及对称性为主要临床表现的自身免疫性疾病, 多发于小关节, 且易反复发作, 容易出现不同程度的畸形及其他广泛性炎症性疾病［4］, 严重危害患者生活健康。临床多以X线检查为主, 但X线仅仅能够观测到患者关节周围骨质疏松及肿胀情况, 据研究, 高频超声可以有效观测到患者血管增生及骨膜改变情况［5］。

为探讨观察高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节病变诊断中的应用效果, 本文选取来本院就诊的类风湿关节炎手部小关节病变患者60例及同期体检健康者60例作为研究资料, 用高频超声对两组人员近端指关节以及掌指关节进行扫描, 最后比较关节软组织、关节腔及血流供应情况。结果显示, 在滑膜厚度方面, 对照组平均厚度(0.49±0.12)mm, 观察组平均厚度(1.52±0.35)mm, 观察组明显厚于对照组, 两组差异具有统计学意义(χ2=4.365, P＜0.05), 结果表明, 高频超声可以有效观测到患者滑膜增厚情况, 且患者滑膜较正常人显著增厚。在检测血管增生方面, 能量多普勒检测率显著高于彩色多普勒检出率, 两者差异具有统计学意义(χ2=4.518, P＜0.05)。

综上所述, 高频超声在早期类风湿关节炎手部小关节病变诊断中具有显著效果, 可以有效检出患者血管过度增生情况及滑膜厚度, 具有极高的推广价值。

［1］ 孙建, 刘章锁, 刘东伟.高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的应用.中国老年学杂志, 2012, 32(8):1574-1575.

［2］ 毕亚男, 肖长虹.高频超声及能量多普勒超声在类风湿关节炎中的应用.临床超声医学杂志, 2014, 16(6):402-405.

［3］ 朴雪松.高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的诊断价值.中国老年学杂志, 2012, 32(23):5300-5301.

［4］ 周伟文, 邵喜艳, 邹幼霞.高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值.现代中西医结合杂志, 2014, 23(6):643-644.

［5］ 莫颖倩, 戴冽, 郑东辉, 等.高频超声与病理学检测评价类风湿关节炎膝滑膜炎的相关性研究.中华风湿病学杂志, 2012, 16(2):91-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.055

2014-12-24］

545001 广西柳州市中医院超声诊断科