人性化护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床应用

程燕舞244121安徽省铜陵县钟鸣镇中心卫生院

人性化护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床应用

程燕舞
244121安徽省铜陵县钟鸣镇中心卫生院

目的：探讨人性化护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床应用。方法：回顾性分析30例LEEP刀治疗宫颈糜烂采用人性化护理的病例资料。结果：25例中度宫颈糜烂复查妇检宫颈外观正常，5例重度宫颈糜烂复查妇检宫颈外观正常3例，2例呈轻度宫颈糜烂表现。结论：人性化护理明显提高治疗的成功率，增进护患关系。

人性化护理；LEEP刀；宫颈糜烂；临床应用

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是宫颈癌重要病因，近年来宫颈癌发病趋于年轻化，在宫颈癌发展演变过程中给予癌前阻断治疗［1］，所以早发现、早治疗宫颈糜烂显得非常重要。LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的一项新技术，使用低电压、高电流以及细小的环形电刀可治疗宫颈病变，具有操作简单、痛苦少、术后恢复快及预后好的特点，可保留生理功能，不影响妊娠。随着现代护理模式向以病为中心乃至以患者的心理健康为中心的转变，人性化护理对提高治疗成功率具有非常重要意义，现就30例LEEP刀治疗宫颈糜烂采取人性化护理报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年8月收治宫颈糜烂患者30例，年龄30～38岁，平均35岁，按照宫颈糜烂面积的大小分为轻、中、重度［2］，宫颈经妇检初步诊断为中度宫颈糜烂25例，重度宫颈糜烂5例，1例宫颈肥大及纳氏囊肿，30例术后病理诊断为慢性宫颈炎。

方法：LEEP刀，设置切割电极功率60～80W，电凝40～60W，金属电极尖端产生的超高频电波接触病变组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热使病变组织变性、脱落。患者月经干净3～7d，禁性生活，无阴道感染性病变，取截石位，常规消毒，窥阴器暴露宫颈，根据宫颈大小与病变面积选择糜烂面电凝或病变及移行处切除术，电凝将LEEP刀探头对准糜烂面约2～15s直至病变发白干燥，出血少患者不需特殊处理，出血多患者用明胶海绵止血或缝合止血，选取切割和电凝混合的输出电流在切割同时止血。

人性化护理：①为患者提供一个舒适、温馨的就诊环境，缓解患者的紧张情绪，保持工作区域安静、空气清新且温度与湿度适宜，按就诊顺序就诊，每次只接待一位患者，保护其隐私，这样不仅为临床护理工作提供良好条件，还有助于良好的护患关系形成。②心理护理：治疗室陌生环境及害怕疼痛，加上对疾病的了解较少及对LEEP刀这种新技术缺乏认识，对医疗技术、手术效果、安全性、预后及是否影响生育等因素的担心，会在一定程度上给患者心理带来消极影响，医护人员应积极主动与患者沟通，接诊医护人员应以亲切、和蔼、友善的态度与患者进行交流，对患者进行相应的心理辅导，医护人员应向患者及其家属介绍手术的可靠性、安全性和优越性，简明扼要地介绍LEEP刀治疗的方式和原理，使用通俗易懂的语言讲解手术的程序及术中、术后可能出现的不适、注意事项及应对措施，取得患者的信任，以消除患者恐惧焦虑心理，使其更好配合治疗。③术前、术中及术后护理：术前让患者了解宫颈糜烂基本病因及其危害，但避免“恐癌”症，使患者精神放松，配合医生治疗，增强其安全感和责任感，耐心解答患者提出的问题，与患者及家属建立治疗性沟通关系，引导其正确认识其实际的健康状况，医护人员帮助其提供本病的积极信息，指导和帮助患者正确应用有效的焦虑缓解方法。手术中采集标本应温柔、缓慢，避免动作粗鲁导致不必要的损伤，手术中动作轻柔、娴熟，治疗室保持安静。由于LEEP刀治疗宫颈糜烂时患者处于无麻醉状态，医护间需轻声交流，需观察患者情绪变化。术后要积极询问患者相应的需求以及躯体感觉，告之术后并发症之一是1周内阴道有大量排液，应及时擦洗使会阴保持清洁干燥，阴道大量排液与手术范围呈正相关，且电凝时间不宜过长，个别患者有腰酸、腰坠等不适感；并发症之二是术后第2周为脱痂期，出血量一般不超过月经量，若出血过多需及时处理；术后指导患者及时更换符合质量要求的卫生护垫等用品，2周内避免劳累，避免从事增加腹内压的活动，禁止阴道冲洗上药、盆浴，禁止性生活8～10周，术后注意保暖、加强营养以及增强抵抗力，3个月后复查。

结果

30例宫颈糜烂经LEEP刀治疗后3个月复查，25例中度宫颈糜烂妇检宫颈外观正常；5例重度宫颈糜烂妇检外观正常3例，2例呈轻度宫颈糜烂表现。

讨论

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是宫颈损伤的鳞状上皮被宫颈管柱状上皮下移取代［3］，是宫颈癌发生的重要病因，且近年来宫颈癌发病趋于年轻化，早发现、早治疗宫颈糜烂显得非常重要，对提高妇女健康水平有重要意义。使用LEEP刀治疗宫颈糜烂的新技术，具有操作简单、痛苦少、术后恢复快及预后好特点，可保留生理功能，切除组织可进行病理检查，对筛查早期宫颈癌病变具有重要的临床价值。人性化护理是由美国人Watson首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护［4］，使患者感到被尊重、被重视。人性化护理贯穿于本次病例治疗始终，其护理服务质量好坏和患者所获得的治疗效果成正比，采用人性化护理明显消除患者对LEEP刀治疗宫颈糜烂的恐惧情绪，让患者真正认识到宫颈糜烂的发生、发展及治疗过程及效果，积极配合治疗，对于早发现、早治疗宫颈糜烂及避免发展为宫颈癌阶段意义深远。

［1］张国强.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2005，21（2）：116-117.

［2］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：291-294.

［3］李玉林.病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：296.

［4］顾海杰.现代护理艺术性简论［J］.实用护理杂志，2004，13（11）：1517.

Clinical application of humanistic care in the process of LEEP knife treating cervical erosion

Cheng Yanwu
ZhongMing Township Central Hospitals of Tongling County，Anhui Province 244121

Objective：To explore the clinical application of humanistic care in the process of LEEP knife treating cervical erosion.Methods：The clinical data of30 cases with cervical erosion treated with LEEP knife and humanized nursing were analyzed retrospectively.Result：25 cases with mild cervical erosion had normal cervical appearance by gynecologic examination；3 cases had normal cervical appearance by gynecologic examination in 5 caseswith severe cervical erosion and 2 caseswithmild cervical erosion performance.Conclusion：Humanistic nursing can improve the successful treatment rate obviously and improve the relations between nursesand patients.

Humanized nursing；LEEP knife；Cervical erosion；Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.91