发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现（附40例分析）

李文有614800四川省乐山市五通桥区人民医院

发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现（附40例分析）

李文有
614800四川省乐山市五通桥区人民医院

目的：分析发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现。方法：对40例发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现与临床表现进行分析。结果：有临床表现无肺部影像学损害15例，支气管炎20例，支气管肺炎2例，间质性肺炎1例，间质性肺炎伴粟粒点影2例。结论：发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现多种多样，且滞后于呼吸系统临床表现，治疗后能完全吸收。

发烟罐；肺损伤；影像学；临床表现

资料与方法

2012年4月24日参加火灾避险预演、受到预演用发烟气体影响的90名师生，出现上呼吸道刺激性症状，分析影像学检查40例患者的影像学表现及对应临床表现。学生年龄7～9岁，其中男22例，女11例；教师7例，年龄31～44岁，女7例。共计影像学检查40例。

方法：将上述胸部影像学检查表现分析归类，并对照临床表现分析总结。

结果

有呼吸系统临床表现、但影像学无异常发现15例，表现为支气管炎20例，支气管肺炎2例，表现为广泛网状间质性肺炎1例，广泛网状间质性肺炎夹杂粟粒点影2例。

表现为广泛肺间质肺炎3例，临床症状重时，影像学表现轻；临床症状减轻后，影像学表现反而加重，且吸收缓慢。

例1：患者，女，9岁。中毒次日临床呼吸系统症状表现重，X线诊断“支气管炎”，中毒后第5天临床症状明显减轻，但影像学表现加重，X线诊断“支气管肺炎”，CT表现为广泛肺间质炎症伴粟粒影，症状消失1个月后，某三甲医院CT检查意见为“刺激性气体肺损害表现可能性大，不能排除粟粒结核的可能性”。2个月后随访复查CT，肺内病变完全吸收。

例2：患者，女，44岁。中毒次日临床表现重，X线查“未见异常”，3d后“广泛间质炎症”，此时临床表现已明显减轻，10天后肺内病灶明显吸收好转。

例3：患者，男，9岁。中毒当日症状明显，X线检查未见异常，3d后临床表现减轻，但X线检查“双肺广泛间质性肺炎”，15d后肺内病灶明显吸收好转。

支气管炎20例及支气管肺炎2例，其吸收时间最长26d；3例广泛肺间质炎症吸收时间相对较长，最长的吸收时间2个月。

讨论

强酸强碱气体所致肺损伤，如氨中毒严重时会导致肺不可逆性损害，引起慢性支气管炎改变，严重时会导致肺间质广泛纤维化、肺大疱，最后形成肺心病［1］。本次发烟罐中毒没有强酸强碱所致上述损害。发烟罐烟雾所致肺损伤，没有火灾烟雾或蒸汽的热效应所致肺损伤（热烧伤）［2］，所以治疗后均全部吸收。发烟罐烟雾所致肺损伤，部分患者有呼吸系统临床表现，但没有影像学异常改变，系烟雾仅仅引起支气管内膜轻微炎性反应，经恰当治疗后临床表现消失而治愈。

3例广泛肺间质炎症影像学表现明显滞后于临床表现，临床呼吸系统症状体征明显时，影像学表现不明显，甚至是阴性，当临床表现减轻时，影像学表现却在加重。其肺内病灶吸收慢，夹杂粟粒点影时，需与粟粒性肺结核鉴别。

本次发烟罐中毒，肺部仅仅表现为刺激性气体引起的肺部炎性反应，通过治疗（吸氧、减除支气管痉挛等），病灶完全吸收［3］。

［1］高峥荣，薛生琦，骆宾.急性氨中毒肺部损害的X线分析（附18例报告）［J］.现代医用影像学，2001，12（6）：261.

［2］关晓旭.失火烟雾吸入损伤［J］.化工劳动保护（工业卫生与职业病分册），1991，12（4）：184.

［3］周秀琼，夏俊梅，杨宁，等.发烟罐中毒125例救治体会［J］.中国医药指南，2013，11（8）：169-170.

Imaging findings of lung injury caused by smoke from smoke pot smoke（with 40 cases of analysis）

Li Wenyou
The People's Hospital of Wutongqiao District in Leshan City，Sichuan Province 614800

Objective：To analyze the imaging findings of lung injury caused by smoke from smoke pot smoke.Methods：The imaging findings and clinical manifestations of40 caseswith lung injury induced by smoke from smoke potwere analyzed.Results：15 cases had the clinical manifestations but no imaging findings of lung damage，and therewere 20 caseswith bronchitis，2 cases with bronchopneumonia，1 case with interstitial pneumonia and 2 cases with interstitial pneumonia combined with millet points.Conclusion：The imaging findings of lung injury caused by smoke from smoke pot are variety and lagging behind the clinical manifestations，and the injury can be fully absorbed after treatment.

Smoke pot；Lung injury；Imaging；Clinical manifestations

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.73