对老年患者口腔修复的临床探究

季立山223002江苏省淮安市清浦区季立山口腔诊所

对老年患者口腔修复的临床探究

季立山
223002江苏省淮安市清浦区季立山口腔诊所

目的：探讨老年患者口腔修复的效果。方法：采用牙体取模并制作腊牙合垫、处理牙合垫、试戴牙合垫、佩戴牙合垫式的义齿步骤进行口腔修复。结果：共修复活动义齿缺失牙齿1 014颗，包括全口义齿的患者38例（33.33％）、上半口义齿的患者33例（28.95％）、下半口义齿的患者32例（28.07％）、赝复体11例（11.40％）。固定义齿修复18例患者，共修复牙单位43个。结论：根据老年患者口腔修复的特点制定合适的方案，从而提高老年患者口腔修复的水平。

老年患者；口腔修复；牙齿缺损

研究表明，老年人和中年人相比，基础代谢减少，器官的功能下降了许多，而且口腔疾病已经成为一个影响老年人健康的严重问题［1］。现在一半以上的老年人患有与牙齿相关的疾病，对于这些老年人来说，他们的生活质量会有所降低。从这方面来看，如果能够很好地做到老年人的口腔修复，对提高老年人生活质量有很重要的意义。本研究对132例老年患者进行口腔修复，现将结果报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年1月收治老年口腔修复患者132例，年龄53～78岁，平均61岁。受教育程度：32例小学未毕业，37例小学毕业，42例初中毕业，21例高中或大学学历。

方法：治疗过程采用如下多个步骤：①进行牙体取模并制作腊牙合垫：在治疗过程中要按照患者自身的牙列缺损情况，对患者的咀嚼肌和下颌关节进行观察，然后根据观察到的情况来制作适合患者的腊牙合垫。②对牙合垫进行处理，包括对牙合垫进行快速的装盒以及手术的包埋。③患者试戴牙合垫：在试戴的前期，约2周时间，患者一定要保障牙合垫的佩戴时间，一般≥10h，半月之后再逐渐增加时间，2个月之后进行复查。④佩戴牙合垫式的义齿，等到各种症状消失后就能停止牙合垫义齿。牙合垫义齿包括金属垫式的义齿、塑料与网状型的金属支架相结合的义齿。

结果

共修复活动义齿缺失牙齿1 014颗，平均每位患者缺失8.89颗（共114位患者进行活动义齿修复）。另外18例患者进行的是固定义齿修复。在活动义齿修复中，全口义齿38例（33.33％）；上半口义齿33例（28.95％）；下半口义齿32例（28.07％）；其余的是赝复体11例（11.40％）。另外在固定义齿修复中，共修复牙单位43个。所有的患者中存在食物嵌塞症状43例。

讨论

现阶段的医疗保险和社会保障是不够的，老年人的自身方面来说，老年人的总体素质不高，口腔疾病主要在以下方面得到了表现：一些老年患者不能保持良好的口腔卫生习惯，对口腔疾病也不能正确地认识，与口腔外科医生之间存在着严重的代沟，不能很好地配合。根据相关统计，我国老年人的牙列缺损率及缺失率都比较高，而修复率相对较低，其中多数又表现为不良修复，与国际标准还存在极大的差距［2］。然而，随着中国的不断发展，同时参考并学习外国先进技术，现在已经成立了一个系统化比较强的牙科预防和治疗体系，在有关新项目开发、新技术应用方面也取得了一定的发展。对老年人的口腔进行修复，对提高老年人的生活质量是十分重要的。

因牙列缺损的老年患者常伴有重度磨耗所致垂直距离过低、深覆黯、黯曲线不良、牙间食物嵌塞、颞下颌紊乱病、牙周病、残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等。因此，为了提高老年人的生活质量，对老人的牙齿进行修复是至关重要的。老年人口腔修复特点：因为年龄的因素，组织器官的衰老变化是十分巨大的，包括老年人的牙齿磨损程度更严重，老年人牙齿破碎更常见，而且在日常生活中会形成坏习惯，导致咀嚼曲线的上下牙齿错位，造成咀嚼功能障碍，牙周病更加突出。再加上老年人免疫功能较低，身体的修复能力和能够忍受的能力明显下降，常常会导致各种口腔疾病。

老年人的口腔修复方法：老年患者口腔修复方法的选择应当适合老年患者自身的特点，充分考虑患者的个人特征，开发不同的治疗计划，根据患者的病情、负担能力以及其他方面进行综合的考虑，对每个患者进行个性化的治疗计划和项目。考虑过渡的可摘局部义齿修复采用塑料材料，主要是考虑到这种材料很容易解决和相对便宜。机械性能相对较差是塑料材料的缺点，所以患者的配备舒适程度相对较差，一般适用于短期使用。固定假牙可以选择金属和陶瓷材料，提高患者的舒适度。对于某些患者来说，会出现食物嵌塞的情况，因此应该详细地进行设计。纵向情况可以用填充来解决。对于多个牙齿嵌塞，可采用咬合夹板的方法，也就是传统的牙合垫方法。横型情况可用光敏树脂来修复那些三角缺口，并且还能够恢复楔形缺损。

通过全文来看，老年人是口腔修复的主力军。造成这种现象的主要原因是老年人和年轻人在生理和心理方面是完全不同的，这就要求在治疗期间一定要把握老年患者口腔修复的特点，然后根据这些特点来制定合适的方案，从而提高老年患者口腔修复的水平。

［1］曹禺，刘文源，姜凤久，等.老年口腔疾病修复粘接材料的研究与应用［J］.中国组织工程研究，2012，16（47）：8915-8922.

［2］潘鑫.100例老年患者口腔修复特点的探讨与分析［J］.亚太传统医药，2012，8（11）：139-140.

Clinical inquiry of elderly patients with oral cavity repair

JiLishan
Jilishan DentalClinic of Qingpu District in Huaian City，Jiangsu Province 223002

Objective：To explore the effect of oral cavity repair in the elderly patients.Methods：The oral cavity was repaired through the steps including taking tooth modulus andmaking wax occlusalpad，processing of occlusal pad，trying occlusal pad and wearing occlusal pad type of denture.Results：1 014 denture teeth of dentition defect were repair，including 38 caseswith complete denture（33.33％），33 caseswith upper complete denture（28.95％），32 caseswith the lower complete denture（28.07％），11 caseswith prosthesis（11.40％）.18 cases had fixed denture and 43 dental units had been repaired.Conclusion：The appropriate solutions are made according to the characteristics of elderly patientswith oral cavity repair in order to improve the oral cavity repair level of the elderly patients.

Elderly patients；Oralcavity repair；Dentition defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.15