神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析

刘志杰

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析

刘志杰

目的 分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床治疗效果。方法 100例颅内肿瘤患者随机分成对照组和观察组, 各50例, 对照组患者实行常规骨瓣开颅显微镜手术进行治疗, 观察组患者采用神经外科锁孔手术进行治疗, 比较两组患者的手术时间、术中出血量以及治疗效果。结果 对照组患者的平均手术时间为(60.2±3.8)min, 观察组为(55.9±3.1)min；对照组患者的术中平均出血量为(300.5±9.8)ml, 观察组为(210.8±7.6)ml；观察患者的总有效率(98%)优于对照组(86%)；两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 神经外科锁孔手术对颅内肿瘤具有良好的治疗效果, 其手术时间较短、出血量少, 能够在很大程度上减轻患者的痛苦, 切实促进患者康复进程, 在临床应用中具有重要的意义, 值得推广。

神经外科锁孔手术；颅内肿瘤；临床效果

颅内肿瘤又称脑肿瘤, 是神经系统中常见的疾病之一,若不采取及时的治疗, 肿瘤将会恶化［1］。近年来, 颅内肿瘤的发病率呈上升趋势, 严重危及患者的生命安全。至于颅内肿瘤的治疗, 由于肿瘤位置的特殊性, 不可能像其他肿瘤手术那样将其切除, 通常情况下, 采用脱水药物来降低颅内压。有报道指出, 神经外科锁孔手术能够有效治疗颅内肿瘤疾病,其手术方式对患者的伤害较小。本次研究特选取本院收治的100例颅内肿瘤患者, 对患者的资料进行回顾式分析, 共同探讨神经外科锁孔手术的治疗效果, 为今后在临床中治疗颅内肿瘤提供些许参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例颅内肿瘤患者, 其中男72例, 女28例, 年龄17～75岁, 平均年龄(47.1±6.3)岁, 经CT检查发现, 患者颅内肿瘤直径2.0～4.4 cm的有59例, 颅内肿瘤4.5～6.4 cm的有29例, 颅内肿瘤在6.5 cm及以上的有12例；各个患者的肿瘤位置均不相同, 胶质瘤22例, 脑膜瘤16例, 动脉瘤28例,垂体瘤19例, 神经鞘瘤10例, 其他5例；所有患者均符合颅内肿瘤的相关标准, 同时排除了患有心力衰竭、肝功能障碍等重大脏器疾病患者, 将患者随机分成对照组和观察组,各50例, 两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 术前对患者进行全身性检查和术前准备,患者在术前进行脱水、利尿、降低颅内压等措施, 根据患者的肿瘤位置和身体状况为患者制订不同的手术方案, 确定患者的术中体位和头位, 头皮切开后, 注意保护重要血管、神经等, 慢慢将脑脊液进行引流, 降低颅压, 便于暴露术野。对照组患者实行常规骨瓣开颅显微镜手术进行治疗, 进行常规切除手术；观察组患者采用神经外科锁孔手术进行治疗。手术完成后, 对患者头皮进行常规缝合, 不置引流, 术后密切观察患者的各项生命体征。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间和术中出血量。

1.4 疗效判定标准 患者手术完成后, 约7 d左右, 对患者进行CT复查, 针对患者颅内有无出血、脑水肿、肿瘤切除情况等进行详细检查, 观察患者的治疗效果, 将其分为以下几个级别：治愈, 经检测患者的各项指标均恢复正常, 肿瘤切除；有效, 患者各项指标明显恢复, 肿瘤切除明显；无效,病情未得到改善或患者术中死亡。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的平均手术时间为(60.2±3.8)min, 观察组为(55.9±3.1)min；对照组患者的术中平均出血量为(300.5±9.8)ml,观察组为(210.8±7.6)ml；经治疗后, 观察组中治愈32例,有效17例, 1例无效, 总有效率98%, 对照组中治愈26例,有效17例, 4例无效, 3例死亡, 总有效率为86%；比较两组患者治疗效果差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

颅内肿瘤多因动脉的先天性肌层发育薄弱、糖尿病、动脉粥样硬化等诱发［2］。传统的治疗方式效果不太理想, 神经外科锁孔手术是在降低患者颅内压的情况下进行的, 利用脑室中的自然缝隙和显微镜将肿瘤切除, 对患者的损伤较小,且治疗效果显著。这是由于神经外科锁孔手术能够随着手术的深入扩大手术视野, 清楚掌握肿瘤的具体位置, 在显微镜下对肿瘤部位进行彻底切除, 且对其他重要血管不会造成损害, 在达到良好治疗效果的同时不会对患者造成额外的痛苦,有利于患者术后的恢复。本次研究过程中, 观察组患者实行神经外科锁孔手术, 其治疗后各项临床情况均优于对照组,治疗总有效率达到98%, 而实行常规骨瓣开颅显微镜手术的对照组的治疗总有效率仅86%, 远低于观察组, 充分说明神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的治疗效果显著。

总之, 神经外科锁孔手术所需要的手术时间较短、出血量少, 其成功率明显高于常规治疗, 疗效确切, 能够在很大程度上减轻患者的痛苦, 切实促进患者康复进程, 在临床应用中具有重要的意义, 值得推广。

［1］ 贺军.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(6):2942.

［2］ 邢春阳, 杨海城, 蒋传路, 等.显微镜下锁孔手术的临床应用研究.现代生物医学进展, 2013, 13(34):6761-6763.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.031

2014-10-21］

024000 内蒙古赤峰市第二医院神经外科