妊娠期卵巢囊肿患者的治疗体会

张作霞 刘海英

妊娠期卵巢囊肿患者的治疗体会

张作霞 刘海英

目的 探讨对妊娠期合并卵巢囊肿患者的治疗及诊断。方法 对40例妊娠期合并卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。总结治疗体会。结果 对妊娠期卵巢囊肿患者的治疗及时得当, 预后良好。结论 对于该病的预防及治疗, 应当做到加强孕早期的产前检查并且给予及时适当的治疗, 保障患者及胎儿的生命安全。

妊娠期；卵巢囊肿；治疗体会

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病, 约占女性生殖器肿瘤的32%, 其在广义上属于女性卵巢肿瘤的一种, 主要多发于20～50岁卵巢功能旺盛的妇女, 并且拥有不同的性质和形态,包括：一侧或两侧肿瘤、恶性或良性肿瘤、囊性或实性肿瘤,其中囊性肿瘤多发且有一定的恶性比例。近年来, 该病出现发病率及检出率逐步上升的现象, 其主要原因在于育龄期的不断推迟及产前的检查手段不断提高［1］。在这种现象出现的前提下, 对卵巢囊肿的治疗要注意选择适当的治疗方法, 考虑患者自身的疾病, 保护胎儿的安全等［2］。本次探讨过程中, 将本院收治的40例该病患者进行回顾性的分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月～2011年2月在本院入住的40例妊娠期卵巢囊肿患者, 年龄21～39岁；平均年龄(27.4±5.5)岁；平均孕产次2次。经诊断单侧肿瘤37例, 双侧肿瘤3例；其中经超声诊断3例；手术病理诊断37例, 包括：卵巢黏液瘤1例、系膜囊肿6例、黄体囊肿9例、巧克力囊肿11例、成熟畸胎瘤16例。

1.2 治疗方法 33例患者进行手术治疗, 其中21例出现剖宫产时发现卵巢囊肿的情况, 及时进行卵巢囊肿剥除手术。33例患者中出现6例特别患者, 其中1例患者特征为：手术进行中发现其卵巢增大约6 cm×7 cm, 肉眼观察并未发生恶化的现象, 手术进行过程中并未发现积水, 但是检测报告称患者患有卵巢浆液性囊腺癌。应对该病例, 本院在第1次手术后1周再次进行手术切除子宫、双侧附件、大网膜及阑尾,之后进行化疗, 至今仍在随访中；另有3例患者为卵巢囊肿蒂扭转, 相对应其病症进行一侧附件切除手术；2例患者在其孕期至16～20周时发现患有卵巢囊肿, 及时进行了卵巢囊肿剥除手术。产科指征另外7例患者出现卵巢囊肿病状, 本院对其及时进行了剥除卵巢囊肿的治疗。

2 结果

2.1 33例手术治疗的患者中：21例进行囊肿剥除后, 除1例术后病检出囊肿恶化进行二次手术外其余的母亲与胎儿情况良好。3例卵巢囊肿蒂扭转患者中, 1例患者在怀孕9周后流产, 剩余2例患者对其用黄体酮和硫酸镁进行治疗, 使其妊娠至足月, 均安全诞下胎儿。2例孕中期患者, 进行相应治疗后均安全诞下胎儿, 情况良好。

2.2 7例患者进行剥除囊肿手术后, 母亲与胎儿情况均表现良好。

3 讨论

卵巢囊肿具有受孕率低的临床特点, 但妊娠合并卵巢囊肿患者多为在受孕之前就出现了囊肿现象。该病具有多样的病理类型, 多为良性肿瘤出现, 很少见恶性肿瘤并发, 常常出现成熟畸胎瘤。本次研究过程中的卵巢囊肿发生率符合大多数文献的报道, 大致为0.28%［3］。

妊娠和卵巢囊肿两者之间会互相作用, 囊肿在妊娠期间会因为雌性激素分泌增强的原因迅速的增大, 囊内的内容物也随之增多［4］。不同妊娠时期卵巢囊肿的出现也会引起不同的症状。在早孕期间若出现囊肿容易导致胎儿的流产, 在中孕期间出现囊肿会出现囊肿蒂扭转, 严重者导致囊肿破裂继发感染, 卵巢坏死。晚孕时可导致胎位异常, 梗阻性难产及囊肿破裂, 所以在怀孕早期做到及时检查、及时发现、及时处理才能够有效的预防囊肿破裂。

应对该病应该做到定期的妇科检查, 现今超声检查及妇科B超检查可以有效的提升检出率以达到提前预防的目的。对于在妊娠期发生之前检查出来的囊肿应采取保守治疗的方法, 其原因主要在于此时出现的囊肿通常在妊娠中期自己消失退化, 并不会出现严重的病理症状［5］。相对于妊娠前中后3个时期长期存在, 并有迅速增大现象的囊肿, 医护人员应引起注意, 并将其考虑在恶性肿瘤之列, 做到及时手术剥除, 保证患者生命健康安全。该病的治疗方法因囊肿发现时间而异, 该病的大部分囊肿为无并发症的良性肿瘤, 因此可选择在妊娠中期择期进行剥除手术或者在妊娠晚期对患者进行剖宫产［6］。而在妊娠晚期才发现囊肿的患者, 可以保守治疗到足月后, 待囊肿增大造成梗阻性难产时, 对其进行剖宫产。本次研究过程中的手术治疗多采用剔除术以保全患者的卵巢。在手术治疗之前, 应该向患者耐心普及妊娠中期施行手术的安全性, 以消除患者所担心的流产、早产及胎儿畸形的想法。妊娠期出现卵巢囊肿的危害性远远大于非妊娠期,对于是否可以在妊娠期间对患者进行剖宫产手术, 临床上存在较大的异议［7-9］。虽有争议, 但应该明确的认识到妊娠期的任何手术都会对患者造成伤害, 在遵守标准的技术和严格的麻醉原则下可以有效的提高该病的治愈率, 保证患者的生命健康。

综上所述, 对于该病, 患者和医护人员应该做到及时检查、及时发现、及时治疗, 以降低流产、早产、难产及剖宫产的发生率, 尽可能的保留卵巢的功能。

［1］ 王子莲, 吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断和处理.中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27(10):785-788.

［2］ 李新杨, 刘金炜, 王倩倩, 等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿疗效观察.浙江预防医学, 2010, 22(8):69-70.

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［5］ 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时珍国医国药, 2006, 17(9):1868.

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［9］ 任运英.妊娠合并卵巢囊肿45例临床分析.中国现代药物应用, 2014, 8(6):80-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.059

2015-04-07］

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