多种西药联合应用导致不良反应的观察分析

【摘要】 目的 探讨多种西药联合治疗疾病的不良反应。方法 本次选择我院2012年11月～2014年12月收治的患者共200例，根据其临床资料进行回顾性分析。结果 本次试验中，不良反应发生率达87%，其中引起不良反应的药物主要包括中药制剂（49%）、抗菌药（63%）。结论 在临床上应合理选择药物治疗，能够有效降低药物不良反应发生率，提高药物治疗效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.197

作者单位：114001鞍山，中国医科大学附属第一医院鞍山医院

Analysis of Induced Adverse Reactions Associated With the Observation of a Variety of Western Medicine

YANG Shumin, The First Affiliated Hospital of China Medical University Anshan hospital, Anshan 114001, China

[Abstract] Objective To explore a variety of adverse reaction of Western medicine combined withtreatment of disease. Methods We choose our hospital from 2012 November to 2014 December werea total of 200 patients were retrospectively analyzed, according to the clinical data. Results In this test, the adverse reaction rate was 87%, the cause of adverse drug reactions mainly includes thepreparation of traditional Chinese medicine (4 9%), antibiotics (63%). Conclusion In clinic should be a reasonable choice of drug treatment, can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions, improve the therapeutic effect of drugs.

[Key words] A variety of Western medicine, Combined treatment, Adverse reaction

在临床治疗的过程中，药物起到了决定性的作用，西药作为主要的治疗药物，多种西药共同服用，共同治疗疾病，此种情况在治疗的过程中，更是屡见不鲜 [1]。药物本身就带有一定的毒性，使用不当，则降低治疗效果，并且还会延误病情。本次通过对临床上的多种药物联用处方进行分析和统计，以期能够找到最佳的药物治疗方式，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次选择我院2012年11月～2014年12月收治的患者共200例，根据其临床资料进行回顾性分析，所选患者均选用多种西药联用治疗，对每一例患者服用多种西药后的不良反应进行分析和观察。

1.2　方法

对所选患者的临床资料进行收集和整理，对患者使用的多种西药类型及数量作出统计，并对其药品作用、患者使用数量等检查分析和评价，基于多种西药同用的情况下，观察药物所致的不良反应。本次所选患者服用的药物包括抗菌药物、血液系统、消化系统、循环系统、中药制剂等，患者均服用以上药物超过两种，对患者的各大身体系统进行观察，重点观测药物所致的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛等。

2　结果

本次研究中，选择200例患者，对其用药后不良反应的种类与比例进行综合比较，其中抗菌药物、中药制剂所占比例最大，抗菌药物不良反应发生率达63%，中药制剂不良反应发生率达49%。

3　讨论

3.1　多药联合用药品种与不良反应的联系

在临床上，经常出现多种西药同时服用的情况，药物进入机体后，必然会对其体内带来一定的影响，尤其许多西药带有不同程度上的毒副作用 [2]。西药的类型十分多样，药物用法和数量若没有科学性、有效性的制定处方，易于发生不合理的药物控制，致使药物不能发挥出其治疗疾病的目的，还会进一步加重患者病情，药物使用合理是降低治疗效果的主要内容。

3.2　多药相互作用不良反应的发生机制

多种药物联用治疗疾病，已成为当前治疗疾病的常规模式，随着多种药物联用治疗疾病的深入，因药物联合使用而致的不良反应问题越来越严重，致使医患纠纷现象也越来越多。多种药物共同作用于体内，在促进患者身体恢复的同时，也将毒副物质残留在患者体内，多种药物相互作用，对患者的生命健康造成极大的威胁。本次研究中，有一名男性患者患有帕金森症，年龄为56岁，给予含铁、铝、钙等较多的西药与多巴胺类药物进行治疗，由于铁、铝、钙属于金属离子，和多巴胺类药物之间产生螯合反应，将会对多巴胺类药物在胃肠吸收这一环节造成影响，致使药物生物效应降低，效果不佳。因此，在临床上使用多种西药联合治疗时，应注意对各种西药的药理机制、不良反应进行评估，以便选择最佳的药物处方，能够最大限度治愈疾病，使患者能够最快的恢复到正常生活中来。

3.3　药物影响肝药酶代谢（基因组）发生不良反应的机制

药物进入机体后，其代谢主要由尿液排出，从而起到排毒解毒的目的，当多药物进入机体后，药物间相互作用，药物代谢酶的诱导性、抑制性发生了很大的变化，肝药酶代谢受到严重的作用影响，致使药物治疗效果不高或者很高 [3]。

3.4　多药配伍发生的配伍禁忌发生不良反应的机制

药物本身带有毒性，盲目增加药物剂量，只会加重机体内毒素的含量，不会对机体产生任何的好处，因此，多种西药联合应用需注意使用药物的合理性、科学性，不可采用大剂量用药，用药种类也不宜过于复杂，以免药物作用产生影响。本次研究中，有一例男性患者患有急性胃炎，年龄为62岁，给予保泰松与阿司匹林肠溶片共同服用，致使机体胃液酸度失调，胃液酸碱含量不平衡，胃蛋白酶原及内因子分泌减少，其组织结构受到了损伤，出现慢性胃黏膜损害，导致加重了患者胃炎的情况。如果继续长期服用这两种药物，会持续损伤胃黏膜，进而致使患者发生慢性胃炎，或者胃溃疡。同时大剂量的联合用药是不可取的，不仅会破坏机体的稳定，还会引发相关并发症。

3.4　联合用药的合理化建议

临床上相当一部分药师人员业务素质与专业能力相对有限，认为多种西药的治疗效果一定远胜于单纯性药物治疗，因此，在开西药处方时，往往将不合理的药物处方交到患者手中。很多数据证实，多种西药联合治疗疾病，不仅不能治愈疾病，甚至还会加重患者病情，临床用药时应了解药物联用的相关知识，以便做出合理的药物处方，现阶段，只有患者出现感染严重、高血压、抗结核药是才可实施药物联用的方式。只有合理用药，才能促进身体的健康。