比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩的临床分析

【摘要】 目的 分析比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩的临床疗效。方法 46例频发室性期前收缩患者分为治疗组（比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片）和对照组（比索洛尔）各23例。结果 治疗组治疗效果好于对照组，再入院率低于对照组（P＜0.05）。结论 比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩取得让人满意效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.177

作者单位：063000唐山，河北联合大学2010届临床医学

Clinical Analysis of Bisoprolol Combined With Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets Treating Frequent Ventricular Extrasystole

MA Xiyao, Hebei United University 2010 session of clinical medicine, Tangshan 063000, China

[Abstract] Objective To analyze the effects of bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets clinical treatment of frequent ventricular extrasystole. Methods 46 patients with frequent ventricular extrasystoles were divided into treatment group (bisoprolol combined with Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets) and control group (bisoprolol) with 23 cases in each. Results The effect of the treatment group is better than control group, re admission rate lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets treating frequent ventricular extrasystoles achieved satisfactory effect.

[Key words] Bisoprolol, Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets, Frequent ventricular extrasystoles

频发室性期前收缩是临床常见心律失常类型之一，其发病因素诸多，各种心脏病均可导致发病。症状较轻者只是表现心悸不适，严重者则会发生血流动力学障碍、心肌重构，诱发扩张型心肌病，危及患者生命。临床治疗时则需及时控制心率，转复窦性心率并维持。本文以23例患者作为研究对象，以比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

46例患者选自2013年6月～2014年9月于我院就诊的频发室性期前收缩患者，与《实用内科学》 [1]中相关诊断标准相符；男性28例，女18例；年龄30～68岁，平均年龄（53.6±3.2）岁；冠心病21例，病毒性心肌炎13例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例，高血压性心脏病2例，心肌病2例；随机分为治疗组和对照组各23例，两组患者一般资料无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2　方法

两组患者均持续低流量吸氧，改善通气功能，控制感染、止咳化痰等，对照组口服比索洛尔，每次2.5 mg，1次/d；根据病情改善逐渐增加药物剂量至10 mg；治疗组患者在对照组基础上，口服单硝酸异山梨酯缓释片，每次30 mg，1次/d。

1.3　疗效判定 [2]

显效：临床症状消失或基本消失，期前收缩消失或降低≥90%；有效：临床症状改善明显，期前收缩降低50%～90%；无效：临床症状尚无改善，期前收缩无明显变化。

1.4　统计学处理

取统计学软件SPSS19.0对本次研究中数据进行处理，计数资料检验时采用χ 2，P＜0.05表示数据对比具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗总有效率对比

治疗组治疗总有效率95.7%（22/23），即显效14例，有效8例，无效1例；对照组治疗总有效率65.2%（15/23），即显效6例，有效9例，无效8例；两组治疗总有效率对比（P＜0.05）。

2.2　两组患者再入院率对比

随访3个月，治疗组再入院率13.0%（3/23），对照组再入院率30.4%（7/23），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　不良反应

两组患者治疗期间无显著不良反应，仅个别患者出现轻微头痛，未做处理后好转。

3　讨论

室性期前收缩是临床常见异位心搏，以器质性心脏病多见，严重者甚至猝死。临床治疗室性期前收缩药物较多，但均有不同程度不良反应，尤其是目前多采用Ⅱ类抗心律失常药物，如比索洛尔治疗，但药物剂量的增大，则会出现低血压、房室传导阻滞等不良反应，以此限制了药物的使用情况。

比索洛尔属于高选择性β1-肾上腺受体拮抗剂，对支气管和血管平滑肌β1受体具有高亲和力，对β2受体的亲和力相对较低，因此不会影响β2受体调节代谢功能，也不会对呼吸道阻力造成影响。通过与儿茶酚胺β-受体竞争性结合，通过一系列反应降低心肌氧耗量，阻断心肌细胞自律性，消除室上性和室性快速性心律失常。单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，用药后可在0.5 h起效，用药1 h药物疗效即可达到峰值 [3]，药物疗效作用快，药物持续时间10 h。药物使用，通过扩张动脉外周血管，使静脉血容量显著增加，降低回心血量及心脏前后负荷，减轻心肌耗氧量；同时可重新分布心肌血流，促使缺血区得到正常血流供应，改善心肌受损情况。在此次研究中，治疗组治疗效果好于对照组，再入院率低于对照组（P＜0.05）。由结果可以看出，比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩具有显著疗效，可明显提高单独用药效果，降低再入院率，疗效显著。且用药期间无明显不良反应，具有较高安全性。

综上所述，比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，减缓患者心率，减轻心肌耗氧量，增加心肌血液供应，降低心肌细胞自律性，对治疗室性期前收缩起到显著作用，安全有效，值得临床进一步研究加以肯定，并推广使用。