高龄髋关节置换术患者的术后护理效果观察

【摘要】 目的 观察分析高龄髋关节置换术患者的术后护理效果。方法选取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高龄髋关节置换术患者作为研究对象，将其按照数字法分为对照组和观察组，对照组33例，观察组33例，对照组使用常规护理方法，观察组使用围术期护理，将两组患者的满意度相对比。结果 观察组患者在进行围术期护理后，患者有30例满意，2例评价一般，1例不满意，患者总满意度为96.97%，对照组患者中有25例满意，3例评价一般，5例评价不满意，总满意度为84.85%，两组相比，对照组满意度低于观察组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高龄患者进行髋关节置换手术后采用围术期护理方法对髋关节的恢复有显著疗效，对提高手术成功率以及患者满意度有重要意义。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0147-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.122

作者单位：114000 辽宁省鞍山市中心医院

Effect Observation of Postoperative Nursing Care of Elderly Patients With Hip Replacement

LIN Hailing Liaoning province anshan central hospital Anshan city in liaoning province, Anshan 114000, China

[Abstract] Objective To observe the effect of postoperative nursing care of patients underwent analysis of senile hip replacement. Methods Select 66 cases of elderly patients with hip replacement as the research object in our hospital, it shall, in accordance with the digital method was divided into control group and observation group, the two groups of patients' satisfaction. Results Observation group of patients after the perioperative nursing care, patients' overall satisfaction was 96.97%, with total satisfaction was 84.85% in the control group patients, compared two groups, control group satisfaction is lower than the observation group, the differences between the groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion In elderly patients after hip replacement surgery perioperative nursing methods for the recovery of hip joint has significant curative effect, has important significance to improve the success rate of surgery and patients' satisfaction.

[Key words] Hip replacement, Nursing effect, Complications

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高龄髋关节置换术患者作为研究对象，将其按照数字法分为对照组和观察组，对照组33例，观察组33例，其中男性患者41例，女性患者25例，患者年龄64～87岁，平均年龄（74.23±10.75）岁，病程2～5.2年，其中，29例股骨颈骨折（12例Garden分型GardenⅡ型，17 例GardenⅢ、Ⅳ型）；16例股骨头缺血性坏死；21例髋臼发育不良且伴有骨性关节炎。患者在性别、年龄以及病程上都无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组使用常规护理方法，监测生命体征以及护理引流管，对患者的患肢血液循环进行观察等。观察组使用围术期护理，具体方法如下：

1.2.1　术前护理 对患者的一般情况以及全身的健康情况进行全面评估，并依此制定详细的护理计划。在术前对患者进行心功能监测，保证血压以及血糖稳定，避免病情恶化 [1]。对患者以往的过敏史、药物史以及患者的心理情况进行充分了解，还需对髋关节周围的皮肤进行检查，是否存在破损或者感染的情况，并评定髋关节功能以及进行疼痛视觉模拟评分。

对患者的心理状况进行掌握并护理，因高龄患者的身体状况较差，且伴有多种合并症，不便进行活动，将患者的恐惧以及顾虑消除，多与患者进行交流，使其自信心增强，能够积极主动配合治疗 [2]。

对患者进行功能锻炼，需指导患者进行上下肢肌肉的收缩锻炼。

在饮食上加强护理，注重营养均衡，针对进食较少的患者进行静脉注射以补充营养。针对水、电解质或酸碱平衡紊乱的患者，需在手术前予以调整。并对患者卧床大小便予以训练，以使其能够适应术后卧床大小便。在手术前一天应禁止饮食，进行灌肠排便 [3]。

1.2.2　术中护理 护士应对手术器械的用途熟知，对医生的手术加以配合，将手术器械按规律摆放、管理，并采取一定防止感染的措施。

1.2.3　术后护理 手术完成后应让患者去枕或者只在颈部位置垫一个薄枕平躺6小时，保持呼吸道通畅。对患者的生命体征的变化需密切观察，还需使静脉通路畅通，对液体滴速进行控制，使出入量能够保持平衡，检查患者的血常规、电解质以及血糖变化，如发现异常及时汇报给医生。预防发生全身并发症，尤其是老年患者，由于长时间卧床，老年人血液循环，新陈代谢缓慢，因此要特别注意防止坠积性肺炎，肺栓塞及血栓性静脉炎。患肢保持外展30°中立位并防止外旋，以免脱位。禁止屈膝，曲髋，内收和内旋。禁止健侧卧位及盘腿。术后的功能锻炼尤为重要，术后2～3天开始锻炼股四头肌舒缩，足趾展伸，2～3周可扶拐下地行动，患肢可负重。

2　结果

观察组患者在进行围术期护理后，患者有30例满意，2例评价一般，1例不满意，患者总满意度为96.97%，对照组患者中有25例满意，3例评价一般，5例评价不满意，总满意度为84.85%，两组相比，对照组满意度低于观察组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

伴随着人工髋关节置换术的普及，已经有较多的患者接受该手术的治疗，但是因老年患者的生理功能都有所减退，且一般都伴有其他疾病，降低了手术的耐受力，有较高的手术风险，由此引发的并发症较多。因此就需做好患者的围术期护理，在手术前对患者的原发病进行治疗，使其心肺功能得到改善，使其在手术中的耐受能力得到提高，并做好患者的心理护理，使其自信心得到提高，积极配合医生的治疗。综上所述，在高龄患者进行髋关节置换手术后采用围术期护理方法对髋关节的恢复有显著疗效，对提高手术成功率以及患者满意度有重要意义。