老年肺炎患者在呼吸内科综合治疗的方法探索

【摘要】目的 分析研究老年性肺炎的诊疗方案与实际临床治疗效果，探索新的内科治疗模式。方法 对我医院呼吸内科2014年1月～2014 年12月收治的老年性肺炎患者随机抽样200位来进行本次研究，并回顾性分析该部分资料。结果 实验组患者的临床治疗有效率高达100.0%，远远高于对照组的87.0%，两组治疗有效率比较（P＜0.05），差异具有显著的统计学意义。结论 结合老年患者的病症临床表现，挑选适宜的诊疗处置方案，可以很好的提高临床治疗效果，有效的缓解患者病痛。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.044

作者单位： 157199 黑龙江省海林市人民医院

Explore the Comprehensive Treatment Method of Elderly Patients With Pneumonia in Respiratory Medicine

YU Qiuxia, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

[Abstract] Objective Analysis of senile pneumonia treatment programs and the actual clinical outcomes, and explore new medical treatment modalities.Methods For elderly patients with pneumonia me Respiratory Medicine Hospital from January 2014 to December 2014 were treated to a random sample of 200 of this study and a retrospective analysis of the partial information. Results Clinical treatment of patients in the experimental group efficiency up to 100.0 %, far higher than the 87.0%, comparing two treatment efficiency (P＜0.05), with significant difference statistically significant. Conclusion Combined with the clinical manifestations of the disease in elderly patients, the selection of appropriate treatment disposal options, can be very good to improve clinical outcomes, effectively relieve pain in patients.

[Key words] Elderly patients, Pneumonia, Ventilator

目前我国人口老龄化的情况变得更加严重起来，与老龄化相对应的老年肺炎的诊断率和病死率也成比例的有升高的趋势。有学者研究指出我国目前每年有差不多16.0%的老年人因肺炎的感染而死亡，所以肺炎已经严重的威胁老年人的健康和寿命 [1]。本次研究通过呼吸机的运用有效的提高了老年肺炎的临床诊疗效果，值得临床一线推广借鉴，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我医院呼吸内科2014年1月～2014年12月收治的老年性肺炎患者的病历资料中随机抽样200份作为研究对象，入院后全部患者都进行了CT和X线胸片的物理诊断检查，所收治患者检测指标全部符合肺炎的诊断要求。我们将200例患者随机分为试验组和对照组，每组分别为100位患者。实验组中男女性别分别为58例和42例，所有患者年龄介于60～75岁之间，平均年龄64.6岁；对照组中男性患者52例，女性48 例，年龄介于56～78岁之间，平均年龄为65.2岁。对两组患者在年龄结构、性别比、患病的程度以及临床症状等方面进行对比分析，（P＞0.05）差异无显著性，因此两组资料的临床疗效具有可比性。

1.2　诊断标准

所有患者入院之后全部进行了系统的影像学检查和化验，包括：（1）CT检查和X线胸片检查：通过CT扫描可以对患者肺部的横断面进行排查，最终得出一个立体式的检查影像，X线检查可以从胸部正面及侧面对住院患者肺炎病程进展情况进行鉴定；（2）痰涂片检查：在对老年肺炎患者经验性常规应用抗生素之前要对其痰液进行涂片检查，痰涂片经过革兰染色，在油镜下观察是否是球菌或者杆菌感染，同时注意观察是否有胞内吞噬现象。该检查不仅对肺炎的病因诊断有益处，还能为后期的治疗提供一定依据；（3）痰细菌培养：对经验性用药效果不明显的患者，可以进行痰液细菌培养药敏实验，了解患者肺炎致病菌情况，为进一步的治疗提供理论支持。

1.3　诊疗方案

在对照组我们对患者采用常规治疗，及时给患者补充液体，以稳定患者内环境水电解质条件。特别的情况需要抗生素治疗，在应用抗生素诊疗的过程中，采用静脉用药是最理想的方案，同时按照老年患者的临床状态选取一定量的氨基糖苷类药物，该方案对控制不良反应的发生率很有效果。实验组在对照组患者常规治疗的基础上进行了呼吸机治疗，能更好的达到促进患者气体交换，加速患者康复有效排痰的目的。

1.4　康复判断标准

治愈：体温完全正常，呼吸道无症状，影像物理诊断显示病灶消失，痰液细菌培养呈阴性。显效：体温基本正常，上呼吸道症状得到明显改善，听诊器可以听见偶尔的肺部哮鸣音。有效：病情转好，呼吸道症状减少，略有轻微咳嗽、咯痰临床表现。无效：病情无好转，体温异常仍然存在，影像学诊断下胸部病灶特征明显。总有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.5　统计学方法

应用SPSS17.0统计分析软件对所有数据进行分析。计量和计数资料分别采取t检验和χ 2检验进行差异性分析。

2　结果

实验组治愈90例，显效5例，有效5例，无效0例，总有效率100.00%；对照组治愈65例，显效10例，有效12例，无效13例，总有效率87.0%。实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组患者对比分析（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时对比两组患者的并发症情况并无差异存在。

3　讨论

老年肺炎患者的临床体征比较不明显，易发生漏诊、误诊的状况，是老年患者的较大安全隐患。因为老年肺炎患者的很多临床症状不是特别显著，所以我们可以借助医学影像学检查来提高疾病的检出率。本次实验所有的CT、X线胸片扫描结果表明，患者肺叶内均有小斑点状和散在片状的阴影，肺部纹理粗糙紊乱，对疾病诊断有很大的帮助。当前临床上对于老年肺炎患者的经典诊疗方案，均选取抗生素进行抗感染治疗，但是诊疗效果有时并不是特别理想，所以我们针对这一现象进行了加用呼吸机的治疗，尽全力为患者提供积极的诊疗组合 [2]。老年吸入性肺炎患者由于合并了多种基础疾病以及误吸相关风险诱因，物理诊断下可见肺部多发性小脓肿形成，但是肺外表现多不明显，不易确诊。针对于误吸相关诱因排查对老年吸入性肺炎的临床诊疗起着很大的作用 [3]。患者血清降钙素原水平的动态监测也对老年重症肺炎诊疗有重大意义。总而言之，随着年龄的增加老年肺炎患者由于自身机体的耐受能力和免疫力都显示下滑的态势，加之基础疾病造成的营养不良、神经迟钝等相关并发症。所以，在呼吸内科临床诊疗时要根据患者的自身临床病症，选取适宜的治疗方案，对病情不稳定患者加用呼吸机的治疗措施不但可以明显的增强患者的诊疗疗效，并且还可大幅降低患者的病死率。该疗法值得在呼吸内科诊疗领域推广借鉴。