探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果

【摘要】目的 探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果。方法 将40例急性心绞痛患者采用常规治疗，设为对照组，另40例急性心绞痛患者在常规治疗的基础上辅以氯吡格雷，设为观察组。比较两组疗效和心血管事件、心力衰竭、心绞痛、非致死性心肌梗死的发生情况。结果 观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 常规治疗联合氯吡格雷可提高临床疗效。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0052-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.042

作者单位： 113200 辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院内一科

To Investigate the Clinical Treatment and Curative Effect of Acute Cardiovascular Department of Internal Medicine of Angina Pectoris

XU Haitao, Xinbin Manchu Autonomous County People's Hospital of Liaoning Province, Fushun 113200, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment and curative effect of acute cardiovascular department of internal medicine of angina pectoris. Methods 40 cases of patients with acute angina pectoris with routine treatment, was control group, another 40 cases of patients on the basis of conventional therapy with clopidogrel, was the observation group. Comparing two groups of curative effect and the occurrence of cardiovascular events, heart failure, angina, non fatal myocardial infarction cases. Results Observation indexes of the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.Conclusion The conventional treatment combined with clopidogrel may improve the curative effect.

[Key words] Acute angina, Treatment, Curative effect

心剧性暂时性缺血、缺氧的一种症状，临床多表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，常在患者从事体力劳动或情绪过于激动时发病，一般可在患者使用硝酸酯制剂、休息后症状可得到缓解 [1]。临床主要采用药物治疗心绞痛，但常规药物疗效有限，且在减少心血管事件、心力衰竭、心绞痛等病症发生方面效果不佳，本院在常规治疗的基础上辅以氯吡格雷治疗，获得了良好的临床疗效 [2]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将40例急性心绞痛患者采用常规治疗，设为对照组，另40例急性心绞痛患者在常规治疗的基础上辅以氯吡格雷，设为观察组。对照组男性21例，女性19例，年龄40～80岁，平均（60±2.6）岁，病程0.5～7年，平均（3±1.5）年；观察组男性20例，女性20例，年龄42～80岁，平均（60±2.3）岁，病程0.5～8年，平均（3±1.8）年。两组临床资料上的差异无统计意义，P＞0.05。

1.2　治疗方法

对照组采用常规治疗，给予硝酸酯类、阿司匹林、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂等药物治疗，观察组在此基础上采用氯吡格雷治疗，1次/d，75 mg/次。两组患者均治疗1个月。

1.3　疗效观察

观察两组患者的临床疗效，并统计治疗后2个月内的心血管事件、心力衰竭、心绞痛、非致死性心肌梗死的发生情况。临床疗效分显效、有效、无效3类；患者临床症状消失，心电图ST-T段改善程度不低于70%且早搏消失，为“显效”；患者临床症状得到改善，心电图ST-T段改善程度在50%～70%之间且早搏减少，为“有效”；临床症状未改善，心电图ST-T段改善程度不及50%且早搏症状无改善，为“无效” [3]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

以SPSS 18.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，以χ 2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2　结果

2.1　临床疗效

观察组40例患者治疗显效、有效、无效例数分别为16例、18例、6例，所占比重分别为40%、45%、15%，总有效率为85%；对照组治疗显效、有效、无效例数分别为10例、15例、15例，所占比重分别为25%、37.5%、37.5%，总有效率为62.5%。两种临床总有效率的差异具有统计学意义，P=0.022，χ 2=5.230。

2.2　治疗后2个月内心血管事件等病症的发生情况

治疗后2个月内，观察组发生心血管事件6例，心绞痛复发2例，非致死性心肌梗死、心力衰竭各1例，各类病症的发生率依次为15%、5%、2.5%、2.5%，共计25%；对照组发生心血管事件12例，心力衰竭2例，心绞痛复发5例，发生非致死性心肌梗死3例，各类病症的发生率依次为30%、5%、12.5%、7.5%，共计55%。两组患者在心血管事件等病症总发生率的差异有统计学意义，P=0.006，χ 2=7.500。

3　讨论

心绞痛患者发病后只要及时服用硝酸酯类、救心丸等药物就可快速缓解症状，而患者日常生活中可通过避免情绪疾病和过度劳累、禁忌烟酒、注意休息饮食等方面减少心绞痛的发作频度和减轻心绞痛发作强度，但部分患者由于发生主动脉炎、甲状腺功能亢进、贫血等原因，常规治疗并未见效 [4]。氯吡格雷是噻吩吡啶类药物的衍生物，与阿司匹林等药物协同作用可有效改善患者冠脉血流，防止血栓形成，进而缓解心绞痛症状，减少心肌梗死等病症发生。在本文研究中，联合常规药物和氯吡格雷治疗的急性心绞痛患者在临床疗效上较优，心血管事件、心力衰竭、心绞痛、非致死性心肌梗等病症的发生率也显著减少。可见，常规治疗联合氯吡格雷可提高临床疗效。