探讨妇产科临床中急症子宫切除术的应用

【摘要】目的 研究分析妇产科手术采取急症子宫切除术的使用效果。方法 对2008～2013年我院接收的178例急症子宫切除患者来进行探讨分析，对患者的手术治疗效果进行评价。结果 患者共有3例胎盘早剥、53例瘢痕子宫中孕引产，18例羊水栓塞，采取了切除子宫治疗后，均顺利的出院。结论 子宫切除术的应用比较多，比如多次生产、多次刮宫等而必须要接受子宫切除治疗，患者的心理会因为该手术而受到影响，手术也应该要针对患者的情况来进行选择。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0043-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.034

作者单位： 151400 黑龙江省安达市人民医院

Discussion on the Application of Emergency Hysterectomy Clinical Obstetrics and Gynecology

LI Li, People's Hospital of Heilongjiang Province, Anda city, Anda 151400, Chin

[Abstract] Objective To study the analysis of Department of gynaecology and obstetrics operation to take emergency hysterectomy using effect.Methods 178 cases of emergency hysterectomy patients to analyze were received from 2008 to 2013 in our hospital, to evaluate the therapeutic effect of patients with operation. Results In patients with a total of 3 cases of placental abruption, 53 cases of uterine scar pregnancy induction of labor,18 case of amniotic fluid embolism, take a hysterectomy after treatment,were successfully discharged. Conclusion Application of hysterectomy is more, such as multiple production, repeated curettage and must undergo a hysterectomy, patients psychology can be affected due to the operation,operation should be according to the conditions of a patient to choose.

[Key words] Department of gynecology and Obstetrics, Clinical,Emergency hysterectomy, Plication

急症子宫切除术的使用主要是为了应对一些非常危急的情况，像是因为各种原因而出现的大出血。妇产科进行治疗的时候，有些紧急症状会造成患者的生命危险，通常选择子宫切除来进行治疗是比较好的，可是该手术难度较大，需要对患者的手术指征进行了解 [1]，保障产妇和胎儿的安全性。此次根据我院接收的178例急症子宫切除治疗患者进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2008～2013年我院共有178例急症子宫切除患者参与研究，有127例经产妇，51例初产妇，患者年龄23～45岁之间。

1.2　方法

回顾性分析178例产妇的临床资料。子宫切除的术式和时机：178例患者中有113例次全子宫切除术，65例全子宫切除术。剖宫产术中子宫切除41例；剖宫产术后子宫切除38例，间隔时间分别为13例术后0～1 h，23例＞2～5 h，2例＞4～6 h。阴道分娩后子宫切除99例，其中44例臀牵引术后2 h，3例瘢痕子宫中孕引产后由外院转入，29例行产钳助产术后1 h，13例足月分娩后65 h。出血量2 500～6 000 ml，平均（3 500±60）ml，23例产妇曾出现失血性休克，但无一例孕产妇死亡。

1.3　手术指征

患者因产后大出血出现凝血功能异常症状，子宫收缩物理止血失败。

1.4　观察指标

对产妇产后的出血量进行记录，使用容积法来进行测量，用专用的容积进行收集，测量产妇出血量，超过1 000 ml且止血无效，应该考虑使用急症子宫切除治疗。

2　结果

2.1　手术情况

178例患者中有113例次全子宫切除术，65例全子宫切除术。手术时间长达65～178 min，平均（105±21）min；术中总出血量为2 500～6 000 ml，平均（3 500±60）ml。178例产妇中，初次妊娠的产妇有37例（20.8%），多次妊娠产妇141例（79.2%）。

2.2　产科急症子宫切除术的主要原因

研究中共有66.9%的产妇是因胎盘问题而需要接受子宫切除治疗，33.1%的患者是因子宫破裂。结果显示，临床中胎盘问题是导致患者子宫切除治疗的主要问题，全部患者接受该手术治疗后，无严重并发症病例出现，顺利出院。

3　讨论

产妇进行生产过程中以及生产完成后都有几率出现子宫大出血，这是产科急症里常见的代表症状，患者因此而受到了较大的生命威胁。如果患者的大出血症状得不到有效的处理和治疗 [2]，会导致其出现出血休克，危及生命。产科大出血患者采取子宫切除治疗能够对其生命进行挽救，这是为了降低出血量，稳定病情而不得已进行的手术操作，子宫全次切除会给患者的生命提供保障，仅在无法控制出血情况时才会选择。

前置胎盘在当前急症子宫切除中是非常重要的手术指征，特别是中央型前置胎盘，会因各类原因而导致其胎盘不完全剥离。患者因剥离不完全出现了血窦紧闭不能，因此大出血。对产妇的生命安全产生了威胁。所以需要为患者提供子宫全切或次全切治疗 [3]。根据患者的需求来进行选择，最好让患者的月经功能被保留下来，对其今后的生活和康复都会有重要意义。

4　结束语

急症子宫切除手术是对产妇的危急症状进行急救的措施，该手术对患者的心理产生了较大的影响。可是却能够降低妊娠死亡率，临床中应该对该手术的适应症进行了解，结合患者的情况来进行手术方式的选择，让患者术后的生存质量提升。

因为急症子宫切除手术的患者大部分都是由于胎盘问题导致的。该情况又和产妇的妊娠次数、刮宫次数等有紧密的联系，因此，女性在婚前的性行为、避孕是非常重要的措施，然后就是高龄产妇大出血几率比较高，需要特别注意，总的来说急症子宫切除手术临床应用的价值比较高，对患者的危险情况具有较好的挽救效果，保障了患者的生存。医生需要根据患者的情况来进行选择，尽量保留患者的生理功能。