老年白内障与糖尿病并发白内障患者诊疗方案探索研究

【摘要】目的 分析糖尿病合并白内障患者与老年白内障经手术诊疗后的临床效果。方法 随机抽取实验组100例糖尿病合并白内障患者，对照组100例老年白内障需手术诊疗的患者，两组患者诊疗方法不同。结果 两组患者恢复情况、并发症发生率比对分析（P＜0.05），差异具有显著性，有统计学意义。结论 采用白内障小切口超声乳化联合人工晶体植入术的诊疗方案，值得临床一线推广应用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0035-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.028

作者单位： 157199 黑龙江省海林市人民医院

Exploration and Research of Senile Cataract Patients With Diabetes Mellitus Complicated Cataract Treatment Program

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病概率也伴随着进行性升高，我们知道，糖尿病患者的常见眼病即为白内障，随着糖尿病患者的增多白内障发病率也同步提升 [1]。目前眼科显微手术得到了不断地完善机会并且取得了显著进展，由于糖尿病患者自身的基础情况，该类患者白内障术后并发症产生的概率极其的高 [2]。本次研究根据患者意愿和随机抽取原则选择糖尿病合并白内障患者100例为实验组，诊疗方案选用白内障小切口超声乳化联合人工晶体植入术，获得了比较不错的临床疗效，探索了新的诊疗方案应用案例，现将本次研究过程报告如下。

1　材料与方法

1.1　一般材料

实验组我们随机抽取来我院诊疗的糖尿病合并白内障患者共100例，实验组中54位男性，46位女性，年龄介于45～72岁，平均年龄为（57±2.8）岁，视力：均为≤0.5。对照组我们也为随机抽取，共100例老年白内障需手术诊疗的患者其中男性48例，女性患者52例，年龄介于49～73岁，平均年龄（59±1.8）岁，视力：均为≤0.5。两组患者在年龄、性别、视力水准等方面对比差异无显著性，所以具有可比性。

1.2　方法

实验组所有患者都是糖尿病合并白内障的病况，诊疗方案我们选取白内障小切口超声乳化联合人工晶体植入术；对照组患者都是老年白内障病况，诊疗方案我们选用小切口非超声乳化联合人工晶体植入术，最后对两组患者的临床疗效进行对比分析。手术具体步骤：实验组患者在术前40 min进行常规扩瞳，然后行局部麻醉，完成长约1.2 mm透明角膜隧道切口，在长约1.4 mm的辅助切口在适当位置，孔道剥离板层至角膜内缘0.6 mm处，于前房六点处穿刺然后粘弹剂注入，植入非球面折叠人工晶状体Acri. Smart45S，随后切除隧道后唇，后界至巩膜突，然后切除虹膜周边，操作完毕后进行缝合，球结膜下注射抗生素和适量激素，术眼封闭。对照组我们选择小切口非超声乳化白内障手术诊疗方案。所有两组患者术后都要给予抗生素口服和激素滴眼液。

1.3　统计学方法

所有数据选用软件SPSS16.0进行统计分析。计数资料采用χ 2检验。检验水准为P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　术后患者视力恢复对比

视力恢复为≥0.5为标准，实验组术后视力恢复比例为第5 天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20天93.0%；同一标准下100例对照组老年白内障手术患，术后视力恢复比例为第5天37.0%、第10天为59.0%、第20天为74.0%。

2.2　术后并发症发生对比

实验组患者术后有34.0%的并发症的发生率，与之对应的是对照组只有21.0%的并发症发生率。并发症包括有：感染，视网膜脱离，后发障，植入晶体移位等。

3　讨论

老年白内障患者，全身各器官的生理机能已经开始减退，难以承受手术、且术中配合性一般，术后的愈合也就更为不易，手术复杂程度和风险也伴随增高。已经有学者证明小切口非超声乳化白内障诊疗方案切口小，术后患者视力上升快、较小的散光、创伤低、操作简单，设备精简，费用便宜等好处，小切口非超声乳化人工晶状体植入诊疗是在既往的白内障囊外摘出术的底子上优化而来的术式操作。

为了确保手术的完成，积极地对手术并发症控制，恢复患者视力，本次研究实验组我们随机抽取来我院诊疗的糖尿病合并白内障患者共100例，手术诊疗方案选取的是小切口超声乳化联合人工晶体植入术；对照组我们也为随机抽取，共100例老年白内障需手术诊疗的患者，手术诊疗方案选取小切口非超声乳化联合人工晶体植入术，最后总结分析两组患者的临床诊疗效果。对比分析后，按照视力恢复为≥0.5为标准，实验组术后视力恢复比例为第5天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20 天93.0%；同一标准下100例对照组老年白内障手术患，术后视力恢复比例为第5天37.0%、第10天为59.0%、第20天为74.0%，两组患者恢复情况对比分析（P＜0.05），差异具有显著性。全部患者出院后随访一年。实验组患者术后有34.0%并发症的发生率，而对照组患者只有21.0%的术后并发症的发生率，两组患者并发症发生率比对分析（P＜0.05），差异具有显著性，有统计学意义。

老年白内障患者因为其悬韧带较单薄，囊膜萎缩变软，皮质已经液化，严重者变性变柔，选择超声乳化手术不合适，囊外摘除还是比较稳妥的术式，同时该方案操作方便、设备要求不高、费用实惠的好处，而且小切口非超声乳化术疗效可与超声乳化术相抗衡，因此在老年白内障诊疗方案选择时相对偏向于小切口非超声乳化术式。