肩颈刮痧治疗颈型颈椎病

陈德焱 廖荣臻

（广东省阳江市中医医院，529500）

肩颈刮痧治疗颈型颈椎病

陈德焱 廖荣臻

（广东省阳江市中医医院，529500）

颈型颈椎病又称韧带关节囊性颈椎病，是各类型颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最有利时机。近年来该病发病率迅速上升，并呈现低龄化趋势，20～25岁颈椎便开始出现退行性变，尤其以椎间盘变性出现最早。因此，有效及时治疗颈型颈椎病具有解除病痛和预防各型颈椎病的双重意义。

一般资料

将我院门诊及住院部明确诊断为颈型颈椎病的40例患者按随机法分为治疗组和对照组。治疗组20例，男9例，女11例；年龄最小18岁，最大48岁；发病最短1个月，最长4年。对照组20例，男10例，女10例；年龄最小19岁，最大51岁；病程最短半个月，最长4年。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］中颈椎病的诊断依据制定：①主诉：头、颈、肩痛等异常感觉，颈活动受限，颈肌僵硬，有相关压痛点。②X线片示：颈椎生理弧度在病变相应节段改变，椎体不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生、钙化。③排除颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱、其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。

中医证候诊断标准：参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行拟定。气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

纳入标准：①年龄18～65岁；性别不限。②符合西医诊断标准。③符合中医辨证标准中“气滞血瘀”的患者。④知情并同意加入本试验者。必须全部符合以上标准。

排除标准（有以下任何情况之一者，必须排除）：①不符合中医辨证标准中“气滞血瘀”的患者。②患严重其他系统疾病如糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等，研究者认为不适合参加研究者。③有颈部外伤史，有颈部骨折或手术史，神经功能缺损（如肌无力或脊髓神经反射检查异常），先天脊椎异常，系统性骨或关节疾病。④哺乳或妊娠妇女。⑤拒绝针灸者。

治疗方法

1.治疗组（肩颈部刮痧组）。部位：胸锁乳突肌起点及斜方肌起点至止点。操作：病人取舒适体位，充分暴露颈肩部皮肤，先用温水洗净皮肤，然后用普通水牛角痧板涂万花油少许，在所取穴位刮痧。由上向下，由内向外，单方向刮拭；用力适宜、均匀。同一部位刮拭3～5min，使局部皮肤出现红色、紫红色、青紫色等斑点或斑块或硬结。个别患者不易出痧，不可强求出痧。刮后注意避风寒，冬季时注意保暖。3d刮治1次，2个月为1个疗程。

2.对照组（常规针刺组）。取穴：大椎、天柱、后溪、双侧颈椎夹脊、合谷、太冲。操作：患者取坐位，充分暴露颈部皮肤，皮肤常规消毒后进针；大椎以0.35mm× 40mm毫针直刺1寸，使针感向肩臂部传导；夹脊穴以0.35mm×25mm毫针直刺或向颈椎斜刺，施平补平泻法，使针感向肩背、上肢传导；其他穴位按常规针刺。3d治疗1次，2个月为1个疗程。

治疗结果

疗效评价标准。治愈：症状、体征消失，颈部活动正常。显效：大部分症状、体征消失，恢复正常工作生活。好转：症状、体征减轻，颈部活动好转。无效：症状、体征无改善或加重。

两组患者的疗效比较，见表1。

表1 两组患者疗效比较（例）

治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜ 0.05），差异具有统计学意义。

讨论

刮痧作为传统的中医自然疗法之一，适应证广，简便易行。刮痧可疏通经络、调整气血运行，因此可治疗气滞血瘀型颈型颈椎病。颈型颈椎病的病理基础是由于不断承受各种负荷、劳损或者意外损伤，椎间张力下降，导致椎间松动不稳，引起颈部各肌群之间失去平衡，从而发生肌肉的防御性痉挛。通过刮痧疗法，松解肩颈部肌肉，达到活血通经止痛的作用。从结果来看，治疗组患者的治疗有效率为95%，而对照组患者的总有效率仅为80%，治疗组的总有效率要远远高于对照组，说明在此次临床观察研究中，肩颈刮痧治疗颈椎病的效果优于传统针刺治疗。此外，对于部分晕针的患者而言，刮痧疗法可克服其恐惧心理。刮痧疗法成本低，疗效可靠，对于预防及治疗颈椎病有着可观的前景。

［1］国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

2014－06－28）

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