探讨促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的有效性及安全性

胡国秀

探讨促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的有效性及安全性

胡国秀

目的 分析和探讨促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的有效性及安全性。方法 选择2012年12月～2014 年12月在本院进行引产的足月妊娠孕妇180例，随机分为观察组和对照组，每组90例，促宫颈成熟及引产对照组用低浓度宫缩素，观察组用促宫颈成熟球囊。观察并对比两组的应用效果。结果 治疗前两组宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组Bishop评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组引产成功率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于足月妊娠孕妇用促宫颈成熟球囊促宫颈成熟及引产是安全的、有效的。

促宫颈成熟球囊；足月妊娠；促宫颈成熟；引产

促宫颈成熟球囊是一种非药物引产方法，在促宫颈成熟及引产比传统的宫缩素引产更具有优势［1］。为了进一步验证上述观点，本文特以180例足月妊娠孕妇为研究对象进行论述。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次实验以180例足月妊娠孕妇为研究对象，时间跨度为2012年12月～2014年12月。纳入标准：（1）宫颈Bishop评分低于6分；（2）无胎儿窘迫、阴道感染、头盆不对称、胎膜早破；（3）无引产禁忌证，具有引产指征［2］。随机分为观察组和对照组，每组90例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组用低浓度宫缩素：以每分钟15滴的速率静脉滴注5%葡萄糖溶液+1 U宫缩素，最大滴速不超过每分钟30滴。第一次调速发生在15分钟后，以是否引起宫缩来调整。观察组用促宫颈成熟球囊：取膀胱截石位，对孕妇阴道、外阴进行常规消毒，并暴露宫颈，然后向宫颈内口缓缓置入双球囊导管，置入后向子宫球囊注入40 ml生理盐水，向阴道球囊注入20 ml生理盐水，确保两只球囊均位于宫颈内外口两侧后取出窥器，然后继续向两个球囊注生理盐水，每次20 ml，直至两个球囊的盐水均达到80 ml。在孕妇大腿内侧固定导管尾部，12小时后取出球囊，若宫缩启动时胎膜破裂、强直宫缩、已临产、胎儿窘迫则立刻取出球囊。

1.3观察指标

（1）宫颈Bishop评分：分别于治疗前后测得［3］；（2）分娩情况：于分娩后统计所得。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理统计数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，差异比较采用t检验，用（n，%）表示计数资料，差异比较采用χ2检验，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组宫颈Bishop评分比较

治疗前两组宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Bishop评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情见表1。

2.2两组分娩情况比较

观察组引产成功率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。在宫颈裂伤、子宫破裂、产后出血方面，两组发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表1　治疗前后两组宫颈Bishop评分比较［n，（±s）］

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后观察组 　90 　3.53±0.97 　8.77±0.59对照组 　90 　3.59±0.85 　7.05±0.99 P 　- 　　＞0.05 　　＜0.05

3　讨论

宫缩素是传统的引产药物，其促宫颈成熟的作用主要是通过刺激蜕膜合成的前列腺素来实现，这是因为母体内缩宫素受体较少，宫缩素很难直接发挥作用，因此促宫颈成熟的效果较差。促宫颈成熟球囊除了能促进内源性前列腺的合成和分泌，还可以通过膨胀宫颈促进催产素的分泌，进一步诱发宫缩［4］。此外，促宫颈成熟球囊还能对宫颈产生机械性刺激，使其变短、变软，有利于宫颈软化和成熟。在本次研究中，治疗前两组宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Bishop评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组引产成功率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与上述观点一致。此外，促宫颈成熟球囊是一种非药物引产方法，没有药物的毒副作用，具有较高的安全性［5］。在本次研究中，两组宫颈裂伤、子宫破裂、产后出血的发生率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。总的来说，对于足月妊娠促孕妇用促宫颈成熟球囊促宫颈成熟及引产是安全、有效的。

［1］黄佩贤，林宝华，张睿，等. 双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察［J］. 中华护理杂志，2013，48（1）：24-26.

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To Investigate the Effectiveness and Safety of Cervical Ripening Balloon Used in Cervical Ripening and Induction of Labor in Term Pregnancy

HU Guoxiu， Jiaocheng District Hospital of Ningde， Ningde 352100， China

Objective To analyze and investigate the effectiveness and safety of cervical ripening balloon used in promoting cervical ripening and inducing labor success rate in term pregnancy. Methods For labor induction of full-term pregnancy 180 cases from December 2012 to December 2014 in our hospital， in 90 cases as a group， were randomly divided into the observation group and the control group of cervical mature and induction control group low concentration of uterine prime， the observation group with promoting cervical ripening balloon. Observe and compare the effect of the two groups. Results There was no significant difference in Bishop score between the two groups before treatment （P＜0.05）. Bishop score in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It is safe， effective and worthy of popularization and application for the promotion of cervical ripening and induced labor in pregnant women with cervical ripening.

Promote cervical ripening balloon， Term pregnancy， Cervical ripening，Induced labor

R719

A

1674-9308（2015）33-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.088

352100 福建省宁德市蕉城区医院