伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床效果评价

沈亮　戚光乾　李建

伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床效果评价

沈亮戚光乾李建

目的 探究伤椎置钉术是否能有效对胸腰椎骨折进行治疗。方法 选取在我院确诊为胸腰椎骨折的患者共60例，选取年限为2012年8月～2015年8月，将60例患者随机通过抽号分成对照组与观察组，每组各30例。对照组给予上下邻椎置钉术进行治疗，观察组给予伤椎置钉术进行治疗。结果 观察组胸腰椎骨折患者手术切口长度、术中出血量以及住院时间，均低于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论 伤椎置钉术对胸腰椎骨折患者进行治疗，能有效减少手术切口长度、术中出血量以及住院时间。

伤椎置钉术；胸腰椎骨折；临床效果

胸腰椎骨折作为一种脊柱损伤，通常是由高能量外力冲击导致，在一方面带给患者严重的生理、心理压力，另一方面还会影响患者的正常生活，需要通过有效的手术方案予以治疗［1］。

1　资料与方法

1.1基线资料

选取在我院确诊为胸腰椎骨折的患者共60例，选取年限为2012年8月～2015年8月，将60例患者随机通过抽号分成对照组与观察组，每组各30例。

对照组中有18例男性患者，12例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年龄为（38.42±2.66）岁；观察组中有17例男性患者，13例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年龄为（38.72±2.39）岁。

两组胸腰椎骨折患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，均通过统计学软件的录入计算，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组通过上下邻椎置钉术对胸腰椎骨折患者进行治疗；观察组则在对照组的治疗基础上，同时使用伤椎置钉术对胸腰椎骨折患者进行治疗［2］。

医护人员引导患者在手术床取俯卧位，对其腹部进行悬空，并对患者进行全身麻醉以及消毒铺巾的操作。待麻醉效力发挥后，医护人员将患者的骨折椎棘突视为中心，并进行手术切口的操作，通过切口常规剥离患者的竖脊肌，从而对患者的上下邻椎双侧椎板以及骨折椎进行充分的暴露，通过钉子对患者相邻的椎弓根进行置入［3］。一部分患者在手术操作过程中，需要通过椎管进行减压，从而保证另一侧椎弓根置钉的顺利［4］。医护人员对置钉满意后，进行连接棒的安装。当胸腰椎骨折患者需要接受减压时，确认减压效果良好后，对其后路进行植骨；当胸腰椎骨折患者不需要接受减压时，可直接对其椎板间进行植骨［5］。

1.3评价指标

对两组胸腰椎骨折患者手术切口长度、术中出血量以及住院时间进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可判定手术治疗效果显著。

1.4数据处理

两组胸腰椎骨折患者的手术治疗对比数据，均由SPSS 18.0统计学软件录入计算，手术切口长度、术中出血量以及住院时间等计量资料均用（均数±标准差）进行表示，组间对比通过t检验，当P＜0.05时，可确认差异存在统计学意义。

2　结果

观察组胸腰椎骨折患者手术切口长度、术中出血量以及住院时间的数值，均低于对照组患者，统计学软件对数据差异进行录入计算，P＜0.05，差异有统计学意义。两组胸腰椎骨折患者的各项手术治疗对比数据，详见表1。

3　讨论

现阶段胸腰椎骨折患者最有效的治疗方案即为手术治疗，常规所使用的上下邻椎置钉术，虽然能够有效对患者强制压缩的椎体高度进行恢复，但治疗方案需要患者较为完整的纤维环以及前后韧带为前提，并不适用于所有的胸腰椎骨折患者，治疗存在一定的局限性［6］。

上下邻椎置钉术基础上的伤椎置钉术在对胸腰椎骨折患者进行治疗时，能够直接对患者进行作用，患者只需有完整的椎弓根，即能有显著的疗效。由于伤椎置钉术具有更高的稳定性，因此在进行治疗时，不仅能够有效对手术切口长度进行控制，在复位过程中，也能及时对患者的出血情况进行抑制［7］。另外，伤椎置钉术能够根据胸腰椎骨折患者椎弓根的断裂程度，予以针对性的治疗方案，在一定程度上确保患者预后期的恢复效果［8-9］。

简而言之，通过伤椎置钉术对胸腰椎骨折患者进行治疗，不仅能有效对患者手术中的切口长度以及出血量进行控制，还能缩短患者的恢复期。

［1］张锐. 伤椎置钉应用长螺钉在胸腰椎骨折的复位作用分析［J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4223-4223.

［2］张清波，张金霞. 伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床研究［J］. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3708.

［3］千明哲. 胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（8）：75-76.

［4］胡海刚，谭伦，林旭，等. 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2011，21（8）：663-668.

［5］周卓鹏，范建文，植伟宏，等. 经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折：3年随访效果评价［J］. 中国组织工程研究，2015，19（22）：3519-3524.

［6］陈超，谢国华，陆根华，等. 椎体支柱块联合椎弓根后路钉棒系统治疗陈旧性胸腰段脊柱压缩骨折［J］. 中国继续医学教育，2013，5（4）：13-15.

［7］田耘，周方，陈仲强，等. 复杂胸腰椎骨折的伤椎形态特点与伤椎置钉技术［J］. 中华外科杂志，2010，48（16）：1238-1242.

［8］张华，刘桂平. 经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理要点探讨［J］.中国继续医学教育，2015，7（9）：121-122.

［9］李冬梅. 椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会［J］. 中国继续医学教育，2014，6（3）：43-45.

Evaluation of Clinical Effect of the Treatment of Thoracolumbar Fracture With Pedicle Screw Placement

SHEN Liang QI Guangqian LI Jian， Department of orthopedics， Kangda Hospital of Siyang， Siyang 223700， China

Objective To explore whether the injury vertebral pedicle screw can be effective for the treatment of thoracolumbar fractures. Methods A total of 60 patients with thoracolumbar fractures were selected in our hospital from August 2012 to August 2015， and 60 patients were randomly divided into the control group and the observation group with a total of cases， each group had 30 cases. In the control group， the treatment was given to the upper and lower adjacent vertebrae， and the observation group was given the treatment of vertebral pedicle screw placement. Results The incision length， bleeding volume and length of hospital stay were lower in the observation group than in the control group， P＜0.05， there was statistical significance. Conclusion The treatment of patients with thoracolumbar fractures with the injury of vertebral pedicle screw can effectively reduce the length of the incision， the amount of bleeding and the length of hospital stay. It is worthy of popularization and application.

Vertebral pedicle screw placement， Thoracolumbar fractures，Clinical effect

R687

A

1674-9308（2015）33-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.074

223700 江苏省泗阳县康达医院骨科