手术时机选择对手术治疗高血压脑出血的影响

王辉军

手术时机选择对手术治疗高血压脑出血的影响

王辉军

目的 探讨以手术治疗高血压脑出血时手术时机选择的重要性。方法 以2013年10月～2015年10月于我院接受手术治疗的76例高血压脑出血患者为研究对象。全部患者均行开颅血肿清除治疗，依照手术时间将患者分为两组。实验组：于脑出血12 h内行手术治疗者，共计38例；对照组：于脑出血12 h后行手术治疗者，共计38例。对比分析两组患者的手术治疗效果。结果 实验组治疗优良率84.21% （32/38），死亡率0%（0/38），对照组治疗优良率63.16%（24/38），死亡率5.26%（2/38），优良率组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尽早给予高血压脑出血患者手术治疗对于提高临床救治率，改善患者生存质量，降低致残率而言具有重要意义。

手术时机；高血压脑出血；开颅血肿清除术

高血压性脑出血属高血压并发症，致残、致死率较高，严重威胁人类健康［1］。手术是现阶段临床治疗高血压脑出血的常用办法，选择适当时机对具有手术指征的出血患者行手术治疗对于提高救治率、改善患者预后具有重要意义［2-3］。文章现以2013年10月～2015年10月我院收治的76例高血压脑出血患者为例对手术治疗的时机选择进行分析和研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年10月～2015年10月我院收治的76例高血压脑出血患者为研究对象。入选患者中，男40例，女36例；患者年龄40～85岁，其中60岁以上者63例，占病例总数82.89%，平均年龄（65.4±2.7）岁。依照手术时间将全部患者分成两组。实验组：于脑出血12 h内行手术治疗者，共38例；对照组：于脑出血12 h后行手术治疗者，共38例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均以开颅血肿清除术对高血压脑出血进行手术治疗。治疗时，依影像学检查确定出血位置，在患者全麻状态下，甘露醇脱水，依达拉奉清除自由基，根据实际病况采用成形骨瓣开颅或颞肌下减压切除骨窗的方式打开硬脑膜，快速清除血肿。施术完成后，血凝酶止血，常规消毒、包扎及护理。

1.3疗效判定指标［4］

以格拉斯哥预后评分（GOS）对两组患者的临床疗效进行判定，标准如下：（1）优：GOS评分V级，患者术后恢复良好，可独立生活工作或伴有轻度缺陷；（2）良：GOS评分IV级，患者轻度残疾，可在保护下生活工作；（3）中：GOS评分III级，患者重度残疾，需日常照料但意识清醒；（4）差：GOS评分II级，患者存在严重生理生存障碍；（5）亡：GOS评分I级，患者死亡。

1.4统计学方法

以SPSS 18.0系统软件行统计学分析，计数资料用百分数表示，结果行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组治疗优良率为84.21%，死亡率0%，对照组治疗优良率为63.16%，死亡率5.26%，优良率组间差异对比有统计学意义（P=0.006），详见表1。

3　讨论

高血压脑出血多发于冬春季节，以中老年患者居多，血压增高为其发病根本原因，常由情绪激动或大幅度活动所致，病情发展迅速，由于脑出血会因颅内水肿造成血块压迫脑组织受损，故致死、致残率较高，严重影响患者生存质量［5-6］。

给予高血压脑出血患者手术治疗时，早期手术是提高手术成功率的关键，这主要是由于尽早清除颅内血肿，可有减少脑神经细胞受损，保护神经功能，避免继发脑功能损害［7-8］。本次临床研究中，实验组治疗优良率（84.21%）高于对照组（63.16%），而实验组中脑出血6 h内行手术的21例患者，治疗结果为优14例，良6例，中1例，治疗优良率为95.24%（20/21），高于对照组，表明越早对高血压脑出血患者行手术治疗，患者的死亡率越低，预后越好。

总之，手术时机的选择与手术治疗高血压脑出血的临床疗效密切相关，在适宜条件下，越早的给予患者开颅血肿清除术越有利于患者脑功能恢复。

［1］余鹏飞. 手术时机及手术方式选择与重症高血压脑出血患者治疗效果的相关性研究［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014（22）：53-55.

［2］韩建立，胡分彩. 高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（1）：85-86.

［3］马更平，康全利，陈善文. 不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响［J］. 中国临床医生，2015（3）：52-54.

［4］郝统一. 不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血的相关性分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015（1）：91-92.

［5］赵礼彬，曾琴. 不同手术时机治疗与高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的关系研究［J］. 河北医学，2015（12）：1959-1962.

［6］高映熙. 观察手术时机选择对手术治疗高血压脑出血的影响效果［J］. 临床医药文献电子杂志，2015（24）：5001，5004.

［7］刘宏浩，王少雄，黄程，等. 不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究［J］.重庆医学，2014（22）：2925-2927.

［8］康绍军. 高血压脑出血手术时机选择与疗效相关分析［J］. 中国医药导报，2012，9（20）：165-166.

Effects of Surgical Timing on Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

WANG Huijun， Xishan People's Hospital of Wuxi， Wuxi 214000， China

Objective To investigate the importance of the choice of operation time in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 76 patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by surgery in our hospital from October 2013 to October 2015 were studied. All patients underwent craniotomy hematoma removal treatment， according to the operation time， the patients were divided into two groups. In the experimental group， 38 patients were treated by 12 h， and the control groupwas treated with 12 h after intracerebral hemorrhage， and 38 patients were treated with a total of patients. Comparative analysis of two groups of patients with surgical treatment effect. Results In the experimental group，the excellent and good rate was 84.21% （32/38）， the mortality rate was 0% （0/38）， 63.16% （24/38）， the mortality was 5.26% （2/38）， the difference between the excellent and good rate was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The operation treatment for patients with hypertensive cerebral hemorrhage as soon as possible to improve the clinical treatment rate，improve the quality of life and reduce the rate of disability， it has important significance.

Operation opportunity， Hypertensive cerebral hemorrhage，Craniotomy hematoma removal

R651

A

1674-9308（2015）33-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.068

214000 江苏省无锡市锡山人民医院