阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断意义分析

梁广芝

阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断意义分析

梁广芝

目的 分析阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断意义。方法 回顾性分析2011年9月～2015年6月我院经手术病理证实的41例输卵管间质部妊娠患者的临床资料，将其阴道彩超结果与手术病理检查结果进行比较。结果 经阴道彩超诊断后，确诊35例，诊断准确率为85.37%；误诊6例，误诊率为14.63%。结论 阴道彩超在输卵管间质部妊娠诊断中价值较高。

阴道彩超；输卵管间质部妊娠；诊断

输卵管间质部妊娠属于临床少见的一种异位妊娠类型，由于输卵管间质部位血液供应较为丰富，一旦出现破裂现象，可在短时间内导致患者出现失血性休克，对患者生命安全威胁较大，所以早期诊断并及时给予有效治疗是改善患者预后的重要内容［1-2］。本文主要对阴道彩超在输卵管间质部妊娠中的诊断意义进行了详细分析，现作出如下分析。

1　资料与方法

1.1临床资料

对2011年9月～2015年6月我院经手术病理证实的41例输卵管间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，患者年龄21～43岁，平均（28.54±2.25）岁；停经时间为34～81 d，平均停经时间为（50.51±4.85）d。本次所有研究对象尿HCG检查结果均显示为阳性，停经后有不规则阴道流血患者32例，不同程度下腹痛患者25例。

1.2方法

患者在完全排尿后取膀胱截石位，用美国GE Voluson 730、E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，腔内三维探头频率设置为5～7 MHz，将避孕套套在阴道探头外，随后将探头缓慢放入患者阴道内，要求探头与阴道穹窿部紧贴，对患者子宫、双侧附件区等部位进行多切面观察，对患者宫腔内有无孕囊进行明确，并进一步明确患者孕囊所在部位及孕囊和宫内膜之间的关系。认真辨别患者两侧卵巢回声，对两侧卵巢大小进行测量。利用彩色多普勒血液显像技术详细观察病灶内部血流信号与包块周围情况。

2　结果

2.1阴道彩超诊断结果分析

本次研究的41例输卵管间质部妊娠患者经阴道彩超诊断，确诊35例，诊断准确率为85.37%（35/41）；误诊6例，误诊率为14.63%（6/41）。本次误诊的6例患者中，被误诊为宫角部妊娠3例，残角子宫1例，双角子宫伴一侧妊娠1例，滋养细胞疾病1例。

2.2超声分型

输卵管间质部妊娠根据典型声像图特征可将其分为两种类型，一种是孕囊型，另一种是包块型。本次研究的输卵管间质部妊娠患者中孕囊型14例，典型表现为子宫两侧不对称，一侧宫角膨出，内部可见明显的孕囊组织，与宫腔不相通，孕囊被不完整且薄的肌层围绕，孕囊内有卵黄囊、胚芽及心管搏动；胎心搏动的血流信号可被CDFI检测到，孕囊外周有滋养层血流。包块型27例，宫内未见孕囊，一侧子宫角的实性包块或混合型包块呈强回声或低回声，边界不清晰，外形不规则；包块内部周围有少许滋养层血流。

3　讨论

现阶段，在输卵管间质部妊娠诊断中经阴道彩超应用范围最广，其超声诊断要点分析如下：（1）患者宫内未见明显孕囊；（2）病灶周边存在厚度不足5.0 mm的子宫肌层；（3）包块或孕囊呈偏心性，和宫腔外壁距离超过1.0 cm；（4）CDFI检测结果显示病灶周围血流丰富。在采用阴道彩超诊断输卵管间质部妊娠时需仔细观察病灶和子宫内膜之间的关系，两侧宫角呈不对称状态，病变侧宫角可见膨大；宫内膜和病灶之间无关联，病灶周边存在不完整且薄的肌层［3-4］。在本次研究中，41例经手术病理证实的输卵管间质部妊娠患者经阴道彩超诊断，确诊35例，诊断准确率为85.37%；误诊6例，误诊率为14.63%，其中误诊的6例患者中，被误诊为宫角部妊娠3例，双角子宫伴一侧妊娠、残角子宫以及滋养细胞疾病患者各1例。双角子宫伴一侧妊娠患者的鉴别，要求医生详细掌握其病史，并且其声像图有两个宫腔内膜，宫角妊娠者其孕囊周围存在完整且较厚的肌层，并与宫体之间的距离较近［5-6］。间质部妊娠患者孕囊周围肌层不完整且薄；残角子宫妊娠患者的诊断与鉴别需认真观察病灶对侧，确定其是否属于单角子宫；在声图像上滋养细胞疾病最易与包块型输卵管间质部妊娠混淆，滋养细胞疾病的CDFI结果显示有异常丰富的血流信号，患者血β-HCG异常升高且存在妊娠史［7-8］。

综上所述，经阴道彩超在诊断及鉴别输卵管间质部妊娠患者中具有重要的临床价值，是临床常用的筛查手段之一，诊断准确率较高，属于一种安全可靠的诊断技术。在临床诊断时需将患者声像图特征、实验室资料及临床病史进行综合性分析，认真鉴别易与输卵管间质部妊娠混淆的疾病，保证临床诊断的准确性，以便为临床治疗提供重要资料。

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Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound for Interstitial Tubal Pregnancy

LIANG Guangzhi， Department of Clinical Oncology， Jilin Guojian Gynaecological Hospital， Changchun 130062， China

Objective To analyze the transvaginal ultrasound diagnostic significance tubal interstitial pregnancy. Methods The clinical data of 41 cases of tubal interstitial pregnancy confirmed by surgery and pathology in our hospital from September 2011 to June 2015 were retrospectively analyzed， to compare the results of transvaginal color Doppler ultrasound with the results of surgery and pathology. Results After transvaginal ultrasound diagnosis， diagnosed 35 cases， diagnostic accuracy was 85.37%， 6 cases of misdiagnosis， misdiagnosis rate was 14.63%. Conclusion Vaginal ultrasonography in the diagnosis of interstitial tubal pregnancy higher value.

Transvaginal ultrasound， Interstitial tubal pregnancy，Diagnosis

R445

A

1674-9308（2015）33-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.039

130062长春，吉林国健妇产医院电诊科