阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较

何娜

阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较

何娜

目的 探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值。方法 本院2013年8月～2015年6月收治的52例异位妊娠患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊为异位妊娠，所有患者均给予阴道B超与腹部B超检查，观察并比较两种检查方法的诊断准确率和影像学结果。结果 阴道B超的诊断准确率为96.15%，腹部B超的诊断准确率为71.15%，阴道B超的诊断准确率高于腹部B超的诊断准确率，两组差异有统计学意义（χ2=4.72、P＜0.05）；阴道B超的影像检查结果与腹部B超的检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），阴道B超检查结果的阳性率高于腹部B超。结论 阴道B超在异位妊娠诊断中的准确率高于腹部B超。

B超；异位妊娠；诊断

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中最常见的为输卵管妊娠，病因主要是由于输卵管周围或管腔炎症，导致管腔阻塞，阻碍孕卵正常运行，从而形成异位妊娠［1］；早期临床症状只要有停经、阴道出血、腹痛；晚期孕囊破裂后可出现急性剧烈腹痛，甚至引起休克［2］，该病应早期诊断早期治疗。目前，B超为异位妊娠的主要检查方法，近年来随着科学技术的发展，阴道B超被广泛应用到临床的诊断中，有研究显示［3］，阴道B超对异位妊娠的诊断率高于腹部B超。本研究主要探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值，以为临床诊断异位妊娠提供参考，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为本院2013年8月～2015年6月收治的52例异位妊娠患者，所有患者均经病理确诊为异位妊娠，年龄18～41岁、平均（25.2±3.1）岁，主要临床症状：停经≥35 d、阴道不规则流血、下腹部疼痛 ，所有患者的尿绒毛膜促性腺激素均为阳性。

1.2方法

52例患者均给予阴道B超与腹部B超检查，均先行腹部B超检查后再行阴道B超检查。

腹部B超：仪器为美国GE-Logiq P5彩色超声诊断仪，探头频率为6.0～10.0 MHz，检查前嘱患者充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露腹部至耻骨联合，在腹部涂抹适量耦合剂，行常规妇科检查，仔细观察孕囊着床的位置、大小以及有无卵黄囊、胎芽、胎心等。

阴道B超：仪器为美国GE-Logiq P5彩色超声诊断仪，检查前嘱患者排空膀胱，患者取仰卧垫高臀部取膀胱截石位，探头频率为6.0～10.0 MHz，将避孕套置于阴道探头上，将探头置于患者的阴道内部，行常规妇科检查，仔细观察孕囊着床的位置、大小以及有无卵黄囊、胎芽、胎心等。

1.3统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两种检查方法诊断准确率的比较

阴道B超诊断与病理诊断相符合50例、2例不符，诊断准确率为96.15%；腹部B超与病理诊断相符合37例、15例不符，诊断准确率为71.15%。阴道B超的诊断准确率高于腹部B超的诊断准确率，两组差异有统计学意义（χ2=4.72、P ＜0.05）。

2.2两种检查方法影像学结果的比较

阴道B超的影像检查结果与腹部B超的检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），阴道B超检查结果的阳性率高于腹部B超。具体结果见表1。

3　讨论

异位妊娠为妇产科常见的急腹症［4］，当正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时称异位妊娠。近年来随着环境和人们饮食、生活习惯的变化等众多因素，异位妊娠的发病率明显升高，已严重影响广大育龄妇女的身心健康。有研究显示［5-6］，分娩、流产等与异位妊娠有关，可能与分娩、流产等引起子宫内膜损伤、宫腔感染等有关。异位妊娠一经诊断应及时治疗，否则随着孕囊的增大，出现破裂，可威胁患者的生命安全。

传统的异位妊娠的诊断主要依据患者的临床症状以及血、尿绒毛膜促性腺激素的检查，近年来我国经济和科技高速发展，医疗技术得到迅速发展，B超被广泛地应用到临床检查诊断中，其具有无创、方便等优点，易为临床医生和患者所接受。有研究显示［7-8］，阴道B超对异位妊娠诊断的准确率优于腹部B超。本研究结果显示，阴道B超的诊断准确率为96.15%，腹部B超的诊断准确率为71.15%，阴道B超的诊断准确率高于腹部B超的诊断准确率，两组差异有统计学意义。黄建凯［9］对比分析了阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的价值，研究结果显示，阴道超声检查具有较高的阳性确诊率，可作为早期异位妊娠诊断的首选检查方法。卢艳东［10］同样对比分析了阴道超声与腹部超声在异位妊娠诊断中的价值，结果显示阴道B超在对异位妊娠的诊断中更具优势，临床诊断价值较高。均与本研究的结果相符合。本研究结果显示，阴道B超的影像检查结果与腹部B超的检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），阴道B超检查结果的阳性率高于腹部B超，说明阴道B超能很好的显示异位妊娠患者的具体情况。黄方［11］、陆兆游等［12］的研究结果显示，异位妊娠患者行阴道B 超诊断有效率较高［13］。

综上所述，阴道B超在异位妊娠诊断中的诊断准确率高于腹部B超，且其影像结果优于腹部B超。

［1］曹凌玲. 阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较［J］. 求医问药（学术版），2012，10（10）：298.

［2］王洁. 腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的临床对比研究［J］. 中国医药科学，2012，2（8）：73.

［3］黄红宇. 阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究［J］.中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.

［4］贺晓薇，肖曼，范射梅. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较［J］. 中国医学工程，2013，21（10）：10.

［5］Lozeau AM，Potter B. Diagnosis and management of ectopic pregnancy［J］. American Family Physician，2005，72（9）：1707-1714.

［6］王达敏. 经阴道超声联合经腹部超声对妇科急腹症的诊断作用探讨［J］. 大家健康（下旬版），2014，11（9）：58-59.

［7］宋丹，高岚. 经阴道彩色多普勒能量超声在早期诊断输卵管异位妊娠中的检测价值［J］. 中国医药指南，2013，11（26）：400-401.

［8］梅剑巧，徐永远. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用［J］.医学影像学杂志，2014，24（8）：1423-1425.

［9］黄建凯. 腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的效果比较［J］. 当代医学，2013，19（1）：43.

［10］卢艳东. 异位妊娠诊断中腹部B超与阴道B超的比较分析［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：135-136.

［11］黄方. 异位妊娠患者行阴道B超及腹部B超的诊断效果对比观察［J］. 中国伤残医学，2015，23（9）：93-94.

［12］陆兆游，黄俊云，王慧. 阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比［J］. 中国医药科学，2012，2（12）：103-104.

［13］ 胡锦海. 探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值［J］. 中国医学创新，2014，11（15）：139-141.

Comparison of the Value of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasonography in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

HE Na， The B ultrasonic room， Maternal and child health care hospital of Xiangcheng， Xiangcheng 466200， China

Objective To explore the value of vaginal ultrasound with abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 52 patients with ectopic pregnancy were selected in our hospital from August 2013 to June 2015 as the research object， all patients were diagnosed by pathological examination for ectopic pregnancy， all patients were given vaginal B ultrasonic and abdominal B to exceed check， the two methods of checking the diagnostic accuracy and radiographic results were observed and compared. Results The vaginal ultrasound diagnostic accuracy rate of 96.15%， abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate of 71.15%，the vaginal ultrasound diagnostic accuracy rate was obviously higher than the abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate， the differences between the two groups was statistically significant （χ2=4.72， P＜0.05）. The vaginal ultrasound imaging results compared with abdominal B to exceed examination result difference was statistically significant （P＜ 0.05）， thepositive rate of vaginal ultrasound examination results were significantly higher than that of the abdominal ultrasound. Conclusion The vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy accuracy is higher than abdominal ultrasound， it is worthy of clinical popularization and application.

Ultrasound， Ectopic pregnancy， Diagnosis

R714

A

1674-9308（2015）33-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.038

466200 河南省项城市妇幼保健院B超室