美托洛尔治疗风湿性心脏病的效果研究

唐松岩

美托洛尔治疗风湿性心脏病的效果研究

唐松岩

【摘要】目的 研究美托洛尔对风湿性心脏病的临床治疗效果。方法 搜集2013年6月~2014年6月我院风湿性心脏病38例，根据治疗方式不同进行分组，即甲组（常规治疗）与乙组（美托洛尔）各19例。观察两组效果，并分析比较。结果 与甲组相比，乙组心功能改善明显；治疗有效率较高；再次入院率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 风湿性心脏病临床治疗时采用美托洛尔，可取得显著效果。

【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；治疗；效果

作者单位：152000 黑龙江省绥化市人民医院

风湿性心脏病病理较复杂，是由风湿热活动波及心脏斑膜，引起的心脏瓣膜病变，包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全和联合瓣膜病变等。冬春季节本病较多发，且好发于潮湿、寒冷、拥挤环境下，严重影响患者健康，需引起关注，积极治疗。现搜集2013年6月～2014年6月我院风湿性心脏病38例，总结性分析美托洛尔的治疗效果，并分析如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年6月～2014年6月我院风湿性心脏病38例，根据治疗方式不同进行分组，即甲组与乙组。全部患者均有程度不同的心律失常、心功能失代偿表现。甲组共19例，年龄均是（43.35±4.24）岁，范围是30～55岁，7例女患者，12例男患者，病程均是（5.26±1.21）年，范围是2.1～10.5年。乙组共19例，年龄均是（44.05±4.29）岁，范围是31～57岁，8例女患者，11例男患者，病程均是（5.29±1.14）年，范围是2.2～10.9年。甲组与乙组一般资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

甲组接受常规治疗，乙组在甲组基础上给予美托洛尔。

1.2.1 常规治疗 给予患者利尿剂、洋地黄、扩血管药物等。

1.2.2 美托洛尔 每日2次，初始用药剂量12.5 mg/次；密切观察患者病情，若无不良反应，调整用药剂量，每次加量6.25～12.5 mg，维持剂量100 mg/次，每日剂量300～400 mg。治疗前后，分别评估甲组与乙组心功能，比较分析。观察两组疗效，对比有效率。随访6个月，记录甲组与乙组再次入院情况，比较再次入院率。

1.3 疗效标准 无效：患者经过相应治疗，心律失常、乏力、心慌气短、咳嗽等表现与治疗前相比，无改善，或病情加重；好转：患者经过相应治疗，心律失常、乏力、心慌气短、咳嗽等表现与治疗前相比，有所改善，改善＜60%；有效：患者经过相应治疗，心律失常、乏力、心慌气短、咳嗽等表现与治疗前相比，明显改善，改善60%～80%；显效：患者经过相应治疗，心律失常、乏力、心慌气短、咳嗽等表现与治疗前相比，改善显著，改善＞80%。将好转、有效、显效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 心功能

治疗前，甲组NTHA是（2.60±0.59），乙组NTHA是（2.62±0.57），两组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，甲组NTHA是（1.93±0.68），乙组NTHA是（1.78±0.21），两组较治疗前均有所改善，但乙组改善明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 疗效对比

甲组19例中，无效4例，所占比例21.05%；好转7例，所占比例36.84%；有效3例，所占比例15.79%；显效5例，所占比例26.32%，治疗有效率78.95%。乙组19例中，无效1例，所占比例5.26%；好转5例，所占比例26.32%；有效4例，所占比例21.05%；显效9例，所占比例47.37%，治疗有效率94.74%。两组相比，乙组有效率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 再次入院率

随访6个月，甲组再次入院5例，占26.32%；乙组再次入院2例，占10.53%。两组相比，乙组再次入院率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

风心病发病初期患者多无明显症状，后期可有心功能失代偿表现，如咳嗽、心慌气短、下肢水肿、乏力、咳粉红色泡沫样痰等；随病情发展引起心律失常、心脏增大等，病程＞10年者多伴有心力衰竭[1]。目前，本病发病率逐年升高，患者不断增多，对患者日常生活、身体健康及生命构成较大威胁，引起临床重视。药物治疗是临床治疗较为简便、安全、有效的方式，主张在“及早发现、及时治疗”原则下，给予患者合理、有效药物，改善症状，控制病情[2]。常规治疗药物包括利尿剂、洋地黄、扩血管药等。美托洛尔属于B1受体拮抗药，可对心脏起到选择性作用，减慢心率，抑制心收缩，降低收缩压，减少心输出量，延缓房室传导，减少窦性心律。本品是临床治疗各种心绞痛、高血压的常用药物，静脉注射可有效治疗心律失常，尤其是室上性心律失常。国内有报道指出，治疗本病时，给予患者美托洛尔，心功能得到明显改善，且疗效可靠，临床有效率可达90%[3]。

在本研究中，分别给予甲组与乙组常规治疗、美托洛尔，结果显示，乙组心功能改善较好，优于甲组，NTHA由治疗前（2.62±0.57）改善至（1.78±0.21），而甲组NTHA由治疗前（2.60±0.59）改善至（1.93±0.68），说明治疗时给予患者美托洛尔，可使心功能得到较大改善。乙组治疗有效率较高，达94.74%，再次入院率较低，为10.53%；而甲组有效率仅为78.95%，再次入院率26.32%，说明患者在常规治疗基础上服用美托洛尔，有效率高，可取得满意疗效。本结果与国内相关报道基本一致，提示美托洛尔是风湿性心脏病临床治疗的有效药物，疗效显著。

综上分析，美托洛尔在风湿性心脏病的临床治疗中应用效果确切。

参考文献

[1]韦旭波，朱中权.稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1063-1064.

[2]徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2015，30（1）：44-47.

[3]王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：415-416.

Study on Metoprolol Medication Effect in Treatment of Rheumatic Heart Disease

TANG Songyan Sui Hua People’s Hospital in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of metoprolol medication in treatment of rheumatic heart disease.Methods Gather 38 patients of rheumatic heart disease who are received and treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into two groups according to different treatment approaches with 19 patients in group A which are given conventional treatment and 19 patients in group which are given metoprolol medication treatment respectively, and then compare treatment effects between two groups.Results Compared with patients in group A, patients’cardiac function improvements in group B are much better, besides, treatment efficacy in group B is higher and patients’ secondly, hospitalization rate is less, P<0.05,there is a treatment differential between two groups and such a differential is of significance.Conclusion Metoprolol medication is of efficacy in clinical treatment of rheumatic heart disease.

[Key words]Metoprolol, Rheumatic heart disease, Treatment, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.179

【文章编号】1674-9308（2015）10-0209-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.2