浅析小儿支气管哮喘的治疗

杨秀珍

浅析小儿支气管哮喘的治疗

杨秀珍

【摘要】目的 对小儿支气管哮喘病的治疗及效果进行探讨。方法 随机选取我院2012年1月~2014年12月间收治的本病患儿30例进行研究分析。结果 22例患者痊愈，有5例患者有所好转，其余3例患者治疗无效,统计得知，本病的好转率为93.3%。结论 小儿支气管哮喘若能进行及时有效的治疗，一般都能够得到较好的疗效，同时对成人支气管哮喘的治疗有重要作用。

【关键词】支气管哮喘；小儿；治疗

作者单位：162100黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院

支气管哮喘指的是一种气道慢性炎症性疾病，该病会导致气道具有高反应性，当患者接触某些刺激因素时，会发生气道阻塞以及气流受限，会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，夜间、清晨为发作高峰期，症状加剧。笔者对该病进行了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的本病患儿30例进行研究分析。其中男18例、女12例，年龄2～13岁，平均年龄为7岁，病程范围半年～5年，有11例为首次发作，其余为反复发作患儿。

1.2 方法

1.2.1 吸入治疗 此种方法是目前治疗哮喘的最好方法，此方法利用较高浓度的药物能够迅速到达病变部位，因此起效迅速，且用药剂量较小，全身不良反应症状较轻，当患儿年龄小于2岁时，可以采用6 L/min以上的气流量的氧气或者压缩空气作为动力，通过雾化器给药进行吸入；同时也可采用带有活瓣的面罩储雾罐以及压力式定量气雾装置进行治疗。对于2～5岁的患儿，在治疗时除了采用雾化溶液进行吸入外，还可以选用活瓣储雾罐进行辅助吸入。而对于年龄5～7岁的患儿来说，在进行上述方法进行治疗后，旋碟式吸入器、涡流式吸入器以及旋转式吸入器进行干粉剂吸入也是较常用的办法[1]。当患者年龄达到7岁及以上时就可以使用MDI进行治疗了，可以采用干粉剂或者带有活瓣的储雾罐进行MDI吸入。

1.2.2 药物治疗

1.2.2.1 糖皮质激素 糖皮质激素对于治疗本病是最有效的抗炎药。该类药物较为常用的有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。应用此种药物时可以选择吸入用药、口服用药或者静脉滴注用药。吸入用药的安全剂量为每日200～400 μg，年龄稍长儿可短期使用至每日600～800 μg。有些急性发作且病情较重的患儿需要在疾病早期时就进行口服给药，防止病情出现恶化。患有严重哮喘的患者在病情发作时要及早的给予琥珀酸氢化可的松或者氢化可的松，能够保证每千克给药5～10 μg即可；还可以选择甲泼尼龙进行治疗，每次每千克给药1～2 mg，每日进行2～3次，一般药效在注射后4～6 h起效。

1.2.2.2 肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，它可以对由IgE诱导的肥大细胞进行介质释放活动进行抑制。进行该药的吸入治疗后能够预防哮喘病的发作，同时对运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘的发作起到一定的预防作用。采用此药进行MDI治疗，建议每次给药5～10 mg，每日进行3～4次。

1.2.2.3 β2激动剂 β2激动剂具有可以使气道平滑肌进行舒张，黏液纤毛的清除功能也会有所增强，并可以调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质的释放功能。应用此药时可以采用吸入以及口服的方法，像沙丁胺醇、特布他林等短效β2激动剂，可以采用气雾剂或干粉剂吸入的方法进行，5～10 min即可见效，可以维持4～6 h[2]。而临床上新一代的长效β2激动剂salmeterol和formoterol，在进行吸入后，药效可持续8～12 h，选择口服给药方式时，一般短效β2激动剂能够在15～30 min起效，该类药品中缓释型及控释型制剂的药效维持时间较长，可以用来对反复发作性哮喘及夜间哮喘进行预防。

1.2.2.4 茶碱 茶碱能够舒张支气管平滑肌并起到强心、利尿、扩张冠状动脉等作用，此外还可兴奋呼吸中枢和呼吸肌，同时有抗炎、免疫调节的作用，为临床常用平喘药物。常用的口服药为氨茶碱以及控释型茶碱。控释型茶碱适用于控制夜间哮喘发作。对于24小时内未使用氨茶碱的患者，首次剂量应控制在3～5 mg/kg，加入到30 ml 5%的葡萄糖溶液中，在20～30 min内进行静脉滴注。对于年龄小于2岁或在6 h内用过氨茶碱的患儿首次使用时剂量要减半。

2　结果

通过对30名患儿进行有效的药物治疗，其中有22例患者治疗效果显著，已痊愈，有5例患者有一定治疗效果，病情有所好转，其余3例患者对治疗表现不敏感，治疗无效已转入上级医院治疗。统计得知，本病的好转率为93.3%.

3　讨论

对于5岁以上的本病患者，其字临床上的表现通常比较典型，如反复喘息、气促、胸闷或咳嗽等，并且具有反复发作性，往往在夜间以及清晨发作、症状表现加剧；或者可以追溯到某种变应原或某些刺激因素，患儿在发作前常存在流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状或感冒样症状；对于本病的诱发因素有很多种，包括室内外变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动、药物或食物添加剂、吸烟或过度情绪激动、胃食管反流等[3]。对于5岁以下的患儿尤其是婴幼儿，其喘息发作时常常伴有呼吸道感染症状，而且随着喘息症状多次反复发作，部分患儿有可能会出现湿疹、喷嚏、揉鼻、揉眼等表现；有些患儿安静时呼吸较平静，但在哭闹、玩闹后则会出现喘息以及喘呜声；有些婴幼儿在早期的最初表现为湿疹或食物不耐受的胃肠道症状，而后期常表现为皮肤和消化道症状改善，但有逐渐表现为喘息现象，所谓过敏性疾病进程的表现。

参考文献

[1]张芳.小儿支气管哮喘60例临床分析[J].中国当代医药，2009，16（6）：184.

[2]李晓坤.90例小儿支气管哮喘的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：263-264.

[3]尚云晓.小儿支气管哮喘的治疗（一）[J].实用乡村医生杂志，2003，10（6）：37-39.

To Explore the Treatment of Bronchial Asthma in Children

YANG Xiuzhen Gannan County People's Hospital of Heilongjiang Province, Qiqiha 162100, China

[Abstract]Objective To treat children with bronchial asthma and discuss the effect.Methods Selected 30 cases of child patients treated in our hospital from January 2012 to December 2014 were researched and analyzed.Results 22 cases were cured, four patients improved , and the remaining 2 patients invalid, so, improvement of this disease was 93.3 %.Conclusion If getting timely and effective treatment , children with bronchial asthma are generally able to get better results , while the treatment of bronchial asthma has an important role in adults.

[Key words]Bronchial asthma, Children, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.082

【文章编号】1674-9308（2015）10-0095-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.72