西药临床合理用药的安全性及应对措施

唐莉

西药临床合理用药的安全性及应对措施

唐莉

目的 针对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行探讨。方法 选择我院2013年1月～2014年1月收治的西药不良反应患者100例，对所有患者出现不良反应的原因与药物安全性进行回顾性分析。结果 7例为用药与诊断不符，7例小儿与妊娠患者未特殊考虑而导致药物不良反应，12例因剂型应用不当，38例因西药联合使用不当、17例因西药用量不当，10例因西药给药时间与时间间隔不当，9例因重复用药。结论 临床上对西药进行合理用药是提高药物疗效，降低不良反应的保障，加强院内西药用药管理，针对其不良反应发生原因采取有效的应对措施，从而促进患者恢复健康。

西药合理用药；安全性；应对措施；不良反应

临床用药作为疾病预防、诊断、治疗常具有两重性，在其疗效确切的同时不可避免存在不良反应现象，临床医师对药物正确、适当、经济、有效、安全的使用，能一定程度上减少副作用，以患者为中心，综合个体化疾病特点与药物特点，达到药物正确、剂量适当、经济有效的合理用药。而西药在疾病治疗中占主导地位，西药的合理用药在疾病治疗中至关重要。本次研究选择我院2013年1月～2014年1月间收治的西药不良反应患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨西药的安全性及合理用药措施。现报道如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

选择2013年1月～2014年1月我院收治并出现西药不良反应患者100例，对所有患者出现不良反应的原因与药物安全性进行回顾性分析。其中男52例，女性病患48例，年龄在18～76岁之间，平均年龄为（51.9±5.67）岁。

1.2方法

根据国家西药管理局、卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》。药品的说明书等对西药的临床应用进行汇总分析，结合研究对象病历资料中西药药品种类、用药方式、病情病程、不良反应症状进行详细对比，重点关注不良反应患者的西药用药后的各项生命体征与临床症状，结合患者个人资料，包括身体综合素质与疾病史、用药史与用药依从度等，用于全面正确的分析患者出现不良反应的原因。

1.3统计学处理

所得数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

2　结果

本次研究对象中，有7例为用药与诊断不符，7例小儿与妊娠患者未特殊考虑而导致药物不良反应，12例因剂型应用不当，38例因西药联合使用不当、17例因西药用量不当，10例因西药给药时间与时间间隔不当，9例因重复用药。

3　讨论

近年来，因为医院就诊人数攀增、疾病发病机制日趋复杂及其他多种因素影响，不合理用药的现象较为普遍，WHO报道，全球有1/3的患者死于不合理用药而非疾病本身致死，1/7的患者住院为不合理用药造成而非疾病本身[1]。

3.1不合理用药原因分析

具体原因包括：（1）选药、用药剂型不合理。药物种类增多，不同剂型也对应不同的适应症与疗效，但西药用药中常存在用药与诊断不符、无明确适应症、用药不当、特殊人群不合理用药等。（2）重复用药。由于目前药品的名称相同与相似的情况十分多见，但多数具有不同的适应症与治疗效果，临床上常因医师疏忽导致药物重复使用或者错误使用。（3）西药联用疗效降低或副作用加大。临床用药时常因对药物之间的特殊性质。药物配比不够了解，导致药物相互作用引发不良反应[2]。（4）药物用量、给药时间不合理。不同的用量、给药时间与时间间隔常导致药物体内浓度过高，引发不良反应。

3.2西药合理用药应对措施

（1）加强院内用药管理。多环节用药把关，严格管理院内用药制度，临床药师对医师处方进行严格把关，如发现不合理及时退回责任医师，保证处方合理、安全、有效、科学。（2）正确使用西药联合。西药联合使用可以极大的提高疾病治疗效果，促进患者康复、降低药物毒副作用、缩短治疗疗程[3]。临床上制定西药联合使用制度，联合用药需于病例资料资料中另附两药或多药相关性质、适应证及用药禁忌等，医院相关人员不定期抽查。（3）西药用量、给药时间、时间间隔、停药时间正确、科学，并遵循个体化用药。给药时间关系到药效的发挥与人体毒副作用，临床上应明确患者身体综合素质、病情进展及相关药物代谢动力学，合理安排药物用量、给药时间、时间间隔等。

本次研究表明，临床上对西药进行合理用药是提高药物疗效，降低不良反应的保障，加强院内西药用药管理，针对其不良反应发生原因采取有效的应对措施，从而促进患者恢复健康。

[1] 王建影. 专家评述我国合理用药现状[J]. 中国社区医师（综合版)，2005，7（16）：37．

[2] 朱功新，郑本忠. 我院2007年门诊西药处方不合理用药分析[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（17）：1512-1514．

[3] 李兆文. 西药临床合理用药的安全性及应对措施[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2229．

Security and Measures of Western Medicine Clinical Reasonable Medication

TANG Li, People's Hospital of Heilongjiang province Tieli city, Tieli 152500, China

Objective explore the safety of Western medicine for clinical rational drug use and countermeasures. Methods 100 patients with ADRs in our hospital from 2013 January to 2014 January were cases of all the patients, adverse reactions and drug safety reasons were analyzed retrospectively. Results 7 cases for the medication and inconsistent diagnosis, 7 cases of pediatric patients with pregnancy without special consideration and lead to adverse drug reactions in 12 cases because of improper application, dosage form, 38 cases by western medicine combined with the improper use of Western Medicine, 17 cases because of improper dosage, 10 cases by western medicine administration time and time interval in 9 cases because of improper, repeated drug use. Conclusion The clinical rational use of drugs of Western medicine is to improve drug efficacy, reduce the adverse reaction of the security, strengthen the management of the use of drugs in the hospital, take effective measures according to the reasons of adverse reactions, so as to promote patients recovery.

Western rational use of drug, Safety, Countermeasures, Adverse reaction

R952

B

1674-9308（2015）08-0235-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.200

152500 黑龙江省铁力市人民医院