20例抑郁症的中医辨证治疗

杨丽英

20例抑郁症的中医辨证治疗

杨丽英

目的 对中医治疗郁症的方法及结果进行探讨。方法 选取我院2013年1月～2014年12月间收治的确诊为郁症的患者20例进行回顾分析。结果 经治疗20例患者中有13例患者治疗效果显著，有5例患者疗效明显，病情有一定好转，其余2例患者治疗无效，经统计得知，有效治疗率为90%。结论 中医治疗方法独特，疗效较好。

郁症；中医；辨证治疗

郁证指的是在临床中主要以情志抑郁、心绪不宁、胸部闷胀、好怒喜哭，或感觉有异物梗阻咽等作为表现的一种病证。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年1月～2014年12月间收治的确诊为郁症的患者20例进行回顾分析。其中男12例，女8例，年龄为23～74岁，平均年龄为35.7岁。病程1～7个月，并主诉常感心情抑郁、心绪不宁等。

1.2方法

1.2.1肝气郁结 进行疏肝解郁，理气畅中。一般采用柴胡疏肝散做为主方进行加减治疗，如果患者胁肋胀满疼痛较严重，可以加入郁金、青皮、佛手等进行治疗。如果患者肝气侵犯胃部，胃失和而导致嗳气频发，对于脘闷不舒的患者，可以采用旋覆花、代赭石等进行治疗。如若患者在患有本病的同时还有食滞腹胀表现，可添加神曲、麦芽、山楂等进行促消食解滞[1]。如果患者有腹胀、腹痛、腹泻表现，可采用苍术、茯苓等药物进行治疗以达到健脾除湿，温经止痛的功效，若同时有胸胁刺痛，舌质瘀点、瘀斑等症状，可加入当归、丹参、郁金等进行活血化瘀。

1.2.2气郁化火 进行清肝泻火，解郁和胃。一般采用丹栀逍遥散合并左金丸进行加减治疗。当患者因肝火严重而出现严重头痛、目赤症状时，可加菊花、刺蒺藜、牡丹皮等进行清热平肝。如果热势较严重，有口苦、大便秘结等表现时，可增加龙胆草、大黄进行泻热通腑。如果患者有舌红少苔等症状，可以删去原方中的当归、白术、生姜等，再酌情添加生地黄、麦冬、山药进行滋阴健脾。

1.2.3血行瘀滞 进行活血化瘀，理气解郁。一般采用血府逐瘀汤做为主方进行加减治疗。本方是由四逆散以及桃红四物汤进行加味制成的。四逆散有疏肝解郁的功效，而桃红四物汤不仅可以活血化瘀还有养血的作用，在使用本方进行治疗的同时可以配伍桔梗、牛膝等使用，进行理气活血，调和升降。

1.2.4痰气郁结 进行行气开郁，化痰散结。一般使用半夏厚朴汤作为主方进行加减治疗。方剂中厚朴等药物可以进行理气宽胸、开郁畅中，而半夏、茯苓等却可以进行化痰散结，和胃降逆。当患者痰郁化热导致出现烦躁、舌红、苔黄等症状时，宜加入竹茹、瓜蒌等进行清化痰热。

1.2.5心神惑乱 进行甘润缓急，养心安神。以甘麦大枣汤为主方进行加减治疗，有心悸失眠、舌红少苔等明显心阴虚症状的患者，可以在方中加入百合、柏子仁、酸枣仁、茯神等进行养心安神。对存在痉挛抽搐症状的患者，可以加入钩藤、珍珠母、生地黄、木瓜等进行养阴血已达到熄风的目的。有的患者会有大便干结症状，这是由于患者血少津亏，可以添加黑芝麻、生何首乌入方达到润燥通便之功效。

1.2.6心脾两虚 进行健脾养心，补益气血。可采用归脾汤作为主方进行加减治疗。方中的党参、茯苓等有健脾益气生血的功效，而酸枣仁、远志等具有养心安神的功效，木香则可以理气醒脾[2]。如果患者有心胸郁闷，精神不畅等症状，可以选择加入郁金、合欢花等进行理气开郁，有头痛症状的患者可使用川芎进行活血止痛。

1.2.7心阴亏虚 进行滋阴养血，补心安神。常以天王补心丹作为主方进行加减治疗。方中地黄、天冬、等具有滋补心阴功效，而人参、茯苓等可以进行益气养血，柏子仁、远志等可以进行养心安神。当患者心火偏旺时，可加入黄连、栀子等进行清心除烦治疗。对于有盗汗症状的患者，可以加入煅牡蛎、浮小麦等进行固涩敛汗。1.2.8肝阴亏虚 可进行滋养阴精，补益肝肾。主要采用滋水清肝饮作为主方进行治疗。该药饮是由六味地黄丸以及丹栀逍遥散进行加减合并而成。当患者肝阳偏亢，肝风上扰的表现症状明显时，可加入钩藤、草决明、天麻等进行治疗，如果患者有大便秘结症状可以选用全瓜蒌。而月经不调的患者最好加入香附、泽兰、益母草等一同治疗。

2　结果

经过对患者进行病症分类以及辨证治疗，20例患者中有13例患者治疗效果显著，有5例患者疗效明显，病情有一定好转，其余2例患者治疗无效，经统计得知，有效治疗率为90%。

3　讨论

郁证这一病症为临床较为常见的疾病，其主要病因为七情损伤，心、肝、脾等都与该病的病理变化有密切的联系。初发病的患者多为实症，主要为六郁方面，而且该病的病变基础主要为气郁，患病时间久则可能由实转虚，引发心、脾、肝、肾等气血阴精的亏损，最后变成虚证。有些虚实互见的类型在临床上也是出现的比较多的。进行治疗时，要采用对症治疗办法，对于患有实证者要注意对其进行理气治疗且不要耗气，进行活血的同时不可进行破血，清热且不败胃，祛痰而不伤正；对虚证患者要注意进行补益心脾，但是不可过于燥，滋养肝肾不要过于腻；对虚实互见的患者，治疗时要虚实兼顾。其实郁证的各种证候之间是有一定内在联系的，只有对证候间的关系有了正确的认识，才能达到指导临床治疗的实际意义。郁证的预后一般不错[3]。对患者进行郁证治疗时要结合精神治疗来对其致病原因进行解除，这对患者痊愈有着重要的促进作用，对于该病的患者在日常生活中要避免情志过度，保持健康的生活规律，劳逸结合，且要避免具有刺激性的饮食。

[1] 方跃坤，李悦伟，董玉山，等. 论中医郁证理论[J]. 辽宁中医药大学学报，2014，17（6）：166-168.

[2] 都弘，赵天辉. 郁证（抑郁症）中医治疗临床对照研究[J]. 中医学报，2012，27（12）：1632-1633.

[3] 唐李梅. 郁证的中医治疗[J]. 内蒙古中医药，2011，30（20）：11-12.

Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Depression in 20 Cases

YANG Liying, Harbin, Heilongjiang Province, the first hospital, Harbin 150056, China

ObjectiveTCM treatment for depression in the methods and results are discussed. Methods Hospital between January 2013~December 2014 admitted patients diagnosed with depression of the 20 cases were analyzed retrospectively. Results 20 patients treated, 13 patients were significant treatment effect, there are five cases of patient outcomes significantly, there is a certain improvement in the condition, and the remaining 2 patients therapy, the statistics that effective treatment was 90%. Conclusion Chinese medicine treatment methods unique, good effect.

Depression, TCM, Differential Treatment

R277

B

1674-9308（2015）08-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.208

150056 黑龙江省哈尔滨市第一专科医院