多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值分析

梁芳

多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值分析

梁芳

目的 对多层螺旋CT在结肠癌诊断中的应用进行研究，对其诊断价值做出分析。方法 选择在我院通过手术病理确诊为结肠癌的42例患者，对这些患者在术前多层螺旋CT图像进行回顾性分析，依据术后病理结果评价利用多层螺旋CT进行诊断的准确性。结果 经术前多层螺旋CT和术后病理结果比较，多层螺旋CT在结肠癌的诊断中准确率为93.6%。能够起到准确观察病变大小、形态、部位等情况的作用。结论 多层螺旋CT可以用于对结肠癌患者进行准确的诊断，在结肠癌的诊断中具有重要意义。

多层螺旋CT；结肠癌；诊断

结肠癌属于消化道疾病，作为一种多发病，常见于50岁以上人群。在消化系统恶性肿瘤的范畴中发病率和死亡率仅低于胃癌、食道癌和原发性肝癌，对公众的健康有不容忽视的影响[1]。结肠癌诊断的常规检查多依靠内镜检查及结肠气钡造影，其中结肠镜检查是诊断结肠癌的准确率最高的检查方式，但由于是有创检查，有造成潜在出血和穿孔的可能性[2]。多层螺旋CT不但具有无创、安全的特点，而且随着多层螺旋CT技术的进步，使其能够发挥检查结肠癌的作用。本文将对在2013年7月～2014年9月期间，在我院经手术和病理证实的42例结肠癌患者进行回顾性分析，对照多螺旋CT表现，对多螺旋CT在结肠癌诊断价值进行评价。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽选2013年7月～2014年9月期间在我院采纳结肠部位多层螺旋CT检查，并接受手术治疗，且病理检查结果经证实为结肠癌的患者共42例。其中男28例，女14例，年龄22～76岁，平均年龄（41.7±3.6）岁，病程3 周～1年半。主要临床表现是便血、腹痛、腹部肿物、排便习惯与粪便性状改变等症状，此外一些患者会有消瘦表现[3]。这些患者的主要患病部位为：乙状结肠癌12例、降结肠癌14例、直肠6例、横结肠5例、升结肠和盲肠5例。

1.2多层螺旋CT检查方法

肠道准备：确认检查日期后，在检查前两天开始注意肠内清洁，在检查前半个小时，应使患者在空腹情况下饮用700～1 000 ml水，检查进行10min皮下注射山莨菪碱10mg，进行CT检查。多层螺旋CT扫描方法：令患者保持仰卧体位，使用西门子64排CT扫描机（SOMATOM Definition AS）及后处理工作站。扫描参数：螺距0.625，扫描层厚5 mm，扫描范围为全腹，自膈顶至盆腔连续扫描，造影剂采用碘海醇，高压注射器静脉注入，注射速度2～3 ml/s，剂量100 ml；造影剂采用团注法[4]。

2　结果

对42例患者进行多螺旋CT检查后得出结果显示，在全部病例中都可以发现肠壁局部增厚的现象。在其中30例患者的检查结果中可见约1.5～8 cm大小的软组织肿块，这些肿块的形状不具规则性，偏心性生长。22例患者CT检查结果的表现为肠管狭窄，有5例同时显示有肠梗阻。对42例患者经手术治疗和病理检查，22例患者表现结肠周围浸润，在CT检查影像中全部可见肠管四壁脂肪层密度有明显升高。25例患者通过术后病理检查表明患有淋巴结转移，其间在手术前的CT中检出的有22例，淋巴结转移范围以0.4～2.1 cm为直径内。另外不但发现了结肠癌的远处转移共有5例，还发现有肝转移现象4例，此外还有1例表现为肺转移。呈现为转移灶内可见高密度的钙化影，全部患者影像学诊断都表现是结肠癌。

3　讨论

结肠癌患者在患病早期有腹胀、不适和消化不良的感受，另外大便习惯也会有所变化，但这种现象并不连续，后期才会呈现持续性。患有右半结肠癌的患者会感到腹痛和隐痛，而左半结肠癌呈现排便困难，这种情况还会因结肠癌的病情情况发生变化。在体检中发现腹隆、肠型、局部有压痛伴随亢进的肠鸣音，则可对结肠肿瘤进行进一步检查，此外左半结肠极易出现肠梗阻症状[5]。

钡灌肠造影和结肠镜两种方式，一直是对结肠癌进行诊断的主流诊断方式，准确性有可取之处，但也有一定的弊端。另外钡灌肠造影虽然具有很多可取之处，但对患有急腹症的患者，以及肿瘤是向肠外生长的情况都不宜使用钡灌肠造影进行检查，同时也不能察觉腹腔淋巴结与其他脏器的转移情况[6]。此外虽然要想得到明确的病理结果结肠内窥镜检查也能够得到预期的目的，但其创伤性和腔外侵犯情况没有获取的可能，没有获取淋巴结改变及病变区域血管的情况的能力。

多层螺旋CT不仅能够明显的表现出肿瘤的肠外浸润等肠内肿瘤情况，而且可以在结肠癌手术前的分析中发挥重要的作用，为结肠癌术前分析提供依据，使术前准备更为充分，增加手术成功率。此次抽取的42例患者中，通过CT检查可以准确察觉肠内情况。尤其在定型定位诊断中，CT扫描具有重要的应用价值，此次42例患者经多层螺旋CT检查成功的进行了术前定型定位，能够准确的诊断结肠癌，经同病理结果比较证实多层螺旋CT检查的符合率高达93.6%。总之，作为一种无创、安全，且准确率较高的诊断方式，多层螺旋CT有值得推广的优越性，应当作为结肠癌术前检查的常规方式。

[1] 张林. 多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值[J].吉林医学，2014，35（9）：1921.

[2] 曹林贵. 多层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值[J]. 基层医学论坛，2014，18（5）：610-611.

[3] 肖立义. 在结肠癌的诊断中多层螺旋CT的应用探析[J]. 医学信息，2014，27（24）：108-109.

[4] 陶晓风，李亭. 多层螺旋CT在结肠癌诊断中的临床运用[J]. 四川医学，2013，34（3）：452-454.

[5] 冉勇. 螺旋CT与超声结合在结肠癌诊断中应用价值[J]. 现代仪器与医疗，2013，19（5）：21-23.

[6]徐丽萍，沈根松. 结肠癌螺旋CT与超声诊断比较分析[J]. 中国肿瘤临床，2011，38（13）：788-780.

Analysis of the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Colorectal Cancer

LIANG Fang, People’s hospital of Daoli district, Harbin 150070, China

Objective Application of multi-slice spiral CT in diagnosis of colon cancer research, making analysis of its diagnostic value. Methods Choice determined by surgery pathology in our hospital for colon cancer 42 patients, these patients in the preoperative multislice spiral CT images were retrospectively analyzed, based on the results of pathological use of multislice CT evaluation conducted by surgical pathology diagnostic accuracy. Results Comparison of preoperative multislice spiral CT and pathologic results, multislice spiral CT in the diagnosis of colon cancer in accuracy was 93.6%. Can play accurately observe lesion size, shape, location, etc. Conclusion Multislice spiral CT can be used to accurately diagnose patients with colon cancer, it has important significance in the diagnosis of colon cancer.

Multislice spiral CT, Colon cancer, Diagnosis

R735

B

1674-9308（2015）08-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.155

150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院