高龄冠心病患者行PCI治疗的护理配合

余丽波　董艳飞

高龄冠心病患者行PCI治疗的护理配合

余丽波董艳飞

目的 探讨高龄冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间的护理方法。方法 我院对20例70岁以上需要进行PCI手术的老年冠心病患者加强了在手术前，手术中，以及手术后的各项护理工作。结果 这20例患者经过合理的护理后，都能接受PCI手术治疗，且在手术成功后的病情有了明显的改善，并康复出院。 结论 强化围术期间的个性化优质护理配合，是高龄冠心病患者行PCI手术治疗成功的重要保证。

冠心病；高龄患者；PCI治疗；优质护理

经过临床研究已证实，严重冠状动脉病变患者行PCI 后，其本身的远期预后效果要比单纯的内科药物治疗好很多。所以，在手术前我们需要了解患者的状况，制订安全有效的PCI手术前后护理策略。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院选择2009年1月～2011年12月入住本院高龄心血管科已确诊的冠心病（CHD）患者20例，年龄70～95 岁，平均年龄85.6 岁，在术后住院时间5～12 d，平均9.5 d。在20例患者中有11例在治疗中并发高血压症状，有7例产生了糖尿病症状，有2例产生了慢性阻塞性肺疾病，脑梗死和老年痴呆各1例，有2例肺部感染，低蛋白血症有2例。其手术的危险程度为中等。对这些患者在入院时，都要经过日常生活自理能力评估量表进行评分，其中有10例患者超过了50分，表示其自身的生活不能自理，有10例患者评分为55分，表示自身生活可以部分自理。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 我院在对这些患者进行自身并发疾病以及生活自理能力评估中发现，患者的并发疾病最多的是高血压病症，有11例（63.8%），并发糖尿病的患者有7例，有4例出现了肺部疾病，由这些结果，我院采取了相应的护理措施。主要加强了患者的心血管疾病护理，对患者的血压和血糖的实施严密的监测与控制，我院还加强了护理人员的工作时间范围，加强对患者病情的各项观察。在手术前，我们还进行了相应的准备，对患者进行碘过敏试验和青霉素皮试，检测患者的常规心电图是否正常，为患者进行心脏超声检查，查看患者的各项内部功能是否正常。然后给患者进行皮肤清洁，最后护理人员还需要训练患者呼吸功能，便于配合医生的手术操作。在手术之前一个小时还要进行检查工作，保证留置针静脉通路，准备好手术必备设备[1]。

1.2.2术中护理 在患者进行手术的过程中，护理人员要相应的保证患者有一个舒适的手术体位，随时监测患者的生命体征。因为高龄患者的动脉硬化且脆性比较大，血管比较容易出血，所以，护理人员在进行手术插管时，要做到动作准确且不能使时间太长，争取做到一次穿刺成功。严密观察患者在手术中可能发生的桡动脉痉挛现象。保证患者肢体温度在一定的范围，防止患者血管受到温度的刺激。察看患者的手指和手掌的温度以及颜色变化，询问患者的自我感觉，如果出现任何不适现象，须马上停止手术，然后向患者的桡动脉内注入适当的硝酸甘油，等患者不适症状消失后继续手术。

1.2.3术后护理 我院护理工作人员，在手术后，对于患者的护理工作需要做到六点；（1）严密监测患者的生命体征。（2）对患者的动脉穿刺点加强护理。（3）加强静脉输液的护理。（4）加强术后抗凝药物的护理。（5）健康教育护理。（6）延伸服务护理。在术后对于患者的生命体征要严密监测，进行24小时的全方位的专人护理，护理人员要主动的发现问题，保持高度的工作积极性，随时做好抢救准备[2]。若患者出现血压快速下降和面色苍白，就要给患者立刻注射1 mg的阿托品，还要做好记录工作。高龄患者的血管张力大，皮肤比较松弛，容易出血，所以护理人员在患者手术后，还要对其穿刺点进行相应的护理，保障其不会损伤流血，若是出现出血红肿现象，就要及时的进行加压冰敷等措施，在术后需要提醒患者要多喝温开水，这样有助于一些药物的排泄。

2　结果

我院这次研究中，全部患者均接受了手术治疗，而且都取得了成功，没有一例患者发生止血器自行拔出现象。其中，患者的总住院时间是9～18 d，平均住院时间是13.5 d，全部都接受PCI手术治疗，且在手术成功后的病情情况有了明显的改善，并康复出院。

3　讨论

通过医学证明，对于冠心病的发病率以及致死致残率是和年龄的增长有关的，在我院本次研究中的20例患者，都是70岁以上高龄CHD 患者，具体通过总结患者的经桡动脉行PCI 治疗的手术期间的优质护理经验，得出高龄患者行PCI 术的风险比较大，对手术前中后各期间的护理工作要求也比较高。在对高龄患者日常生活自理能力评分中，了解患者的自身生活能力，从而实施具体的护理协助，当有患者在手术前需要离开病房，必须接受相应的检查，再由医院专业转运人员负责转运，在此过程中护理人员以及患者家属要陪在患者的身旁[3]。护理人员除了要熟悉专业的护理知识，还要有较强的工作能力，加强工作责任心，随时且及时的观察患者病情变化，当发现问题时要知道如何处理。有时还要对患者开展针对性健康教育，让患者明白病情治疗的重要性，使其能够主动的参与到护理治疗中。通过实施随访护理服务，使患者能够全方位的体验到我院给予的护理服务，提高延伸护理服务的内涵，使患者得到健康的同时，享受精神上的快乐。

[1] 穆素芬，依仁科，薛德刚，等. 老年冠心病患者介入治疗的现状与策略[J]. 中国心血管病研究，2012，10（9）：712-714.

[2] 刘世芳，胡华，吴嗣清，等. 90岁以上前列腺增生症患者经尿道电切术20例护理[J]. 重庆医学，2013，42（3）：354-355.

[3] 许意娟，周映林. 老年患者人工髋关节置换术的术中护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（25）：3222-3223.

Nursing Care of Elderly Patients With Coronary Heart Disease Treated With PCI

YU Libo DONG Yanfei, He’nan yanshi county people's hospital of cardiology,Yanshi 471900, China

Objective To investigate elderly patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention methods of care therapy (PCI) during the period. Methods 20 cases in our hospital for more than 70 years the need for surgery in elderly patients with coronary heart PCI strengthened before surgery, surgery, and the post-operative care.Results 20 patients after reasonable care, can accept PCI surgery, and the surgery is successful in the case of illness has been significantly improved good and discharged. Conclusion Intensive personalized quality care with the perioperative period is an important guarantee for elderly patients with coronary heart surgery successful PCI.

Coronary heart disease, Elderly patients, PCI treatment, High quality nursing care

R473

B

1674-9308（2015）08-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.136

471900 河南省偃师市人民医院心内科