支气管哮喘的治疗体会

姚运清

支气管哮喘的治疗体会

姚运清

目的 探讨支气管哮喘的治疗体会。方法 对2012年11月～2013年4月我院收治的35例支气管哮喘患者的资料进行分析。结果 经过对患者抗感染等治疗措施，治愈30例，有显著效果3例，好转2例。结论 应用合理、科学的方式，针对患者具体情况进行治疗，可减少患者病发的次数。

支气管；哮喘；治疗

嗜酸粒细胞、肥大细胞主要会引起支气管哮喘，特征是以气道部位发生变应性炎症（AAI）以及气道高反应性（BHR），在其发生病变以后所患的病症就视为支气管哮喘[1]。身体虚弱的患者对这种炎症可以表现出不同程度的可逆性的气道阻塞的症状。此病的临床现象可为反复发作并且在发作的时候还伴随着哮鸣音的呼吸困难，出现胸闷以及咳嗽，在治疗以后会缓解。如患者一直长期并且反复的发作可能会导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年11月～2013年4月我院收治的35例支气管哮喘患者，其中男21例，女14例；年龄22～72岁；病程1～20年；患者主诉烦躁、端坐时出现呼吸气促、心悸等症状。

1.2方法

1.2.1消除患病因素 应该让患者少接触或者是完全消灭能够引起哮喘发作的诱因，注意避免引起不必要的刺激，避免各种可以诱发病因的因素。

1.2.2控制急性发作 在哮喘急性发作的那一刻应该采取抗炎、去除气道上的黏液栓，一定要注意让患者保持呼吸的通畅，以防止患者发生继发性的感染。可采用下列药物治疗：（1）拟肾上腺素药物：此类药物可以涵括以下几种，例如麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。常用的β2受体兴奋药包含有沙丁胺醇、特布他林。其副作用有心悸、手颤、头痛、头晕等[2]。（2）茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱临床常用口服量为0.1 g，每天三次。0.25 g加入10%的葡萄糖注射液20～40 ml静脉缓慢注射，如果注射速度太快或者是注射时的浓度过大均会导致患者出现严重心律失常，甚至有可能导致死亡。通常给患者每日所用的氨茶碱总剂量都不会超过0.75 g。（3）抗胆碱能类药物：经常使用的抗胆碱类药物包含以下等药品，例如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱或者是异丙托溴铵等。应用此类药物的副作用有口干、痰黏稠不容易被咳出以及瞳孔散大等。（4）钙拮抗药：可以口服以下几种药物，地尔硫卓、硝苯吡啶、维拉帕米，对运动性哮喘效果较好。（5）肾上腺糖皮质激素（简称激素）：激素是目前治疗此病的最有效的药物。通常患者哮喘急性严重发作的时候给予激素类药物；如果患者经常反复性的发作却不能得到有效的控制以及缓解时仍影响其生活；如果患者在哮喘严重需要手术的时候，如果出现肾上腺皮质功能不足的患者，可以给予患者使用静脉注射琥珀酸氢化可的松100～200 mg，然后再给其使用10～20 mg的地塞米松加入500 ml的液体中给予患者静脉滴注。

1.2.3促进排痰 （1）祛痰药：每天三次口服溴己新8～16 mg，或者每天3次口服氯化铵合剂10 ml。（2）气雾吸入：可以选择用溴己新4 mg亦或者是乙酰半胱氨酸0.1～0.2 g，也可以选择5%碳酸氢钠等雾化吸入。（3）机械性排痰：患者在做完气雾湿化治疗以后，这时候需要帮助患者翻身、拍背、引流排痰，必要时可用导管吸痰。

1.2.4重度哮喘的快速处理方法 （1）补充液体：根据患者失去水分的情况以及心脏本身的情况，可考虑给予患者静脉等渗液体，其用量为2 500～3 000 ml／d。（2）糖皮质激素：通常都是采取琥珀酸氢化可的松给予静脉滴注，每天的用量是300～600 mg，极其个别的患者可使用1 g，亦或者选用甲泼尼松琥珀酸钠给予静脉注射或者是静脉滴注均可，此类药物每天的用量为40～80 mg。（3）氨茶碱静脉注射或静脉滴注：若患者在8～12 h里没有采用过茶碱类的药物，可以给予患者使用氨茶碱0.25 g，加入生理盐水40 ml给予静脉缓慢注射，但是一定要在15 min以上注射完毕。每日的总用量不可以超过1.5 g。如果患者在近6 h内已经使用过此类药物，那么需要按维持量继续静脉滴注。（4）β2受体兴奋药雾化吸入及抗生素应用：或者可以使用H1受体拮抗药，或用抗胆碱药。对于有呼吸道感染的患者应给予抗生素应用。（5）氧疗：一般可给予患者鼻导管吸氧；如果出现严重缺氧（出现发绀等）的患者，应该给予面罩或鼻罩给氧。如果仍不能改善严重缺氧可采用压力支持机械通气的方法。

1.2.5缓解期治疗 巩固治疗是缓解期患者最需要做的事情，其目的是防止或者是减少此病的复发，改善呼吸功能。脱敏疗法。雾化剂吸入必可酮、口服酮替芬，都具有较为强烈的抗过敏的作用，对外源性哮喘可以起到比较好的预防作用。增强患者体质，加强体育锻炼，提高患者预防此病的意识。

2　结果

经过对患者实施抗感染等治疗措施，治愈30例，有显著效果3例，好转2例。

3　讨论

在对患者进行临床诊断时需要根据患者有无过敏原以及发病时患者的年龄，在临床上把此病分为外源性哮喘和内源性哮喘[1]。外源性哮喘的患者大多数会在其童年以及青少年的时期发病，多数的患者均会伴有家族过敏史的情况。而内源性哮喘则大多数都无已知的过敏原，其发病的时间为其成年以后，并且没有明显的季节性，少数患者可能会有过敏史的情况。不论是哪种类型的哮喘，症状轻的患者能够逐渐的自行缓解，在缓解期的时候没有任何症状或者是异常体征[3]。病情严重的患者其临床表现为不能自由活动，不能一口气说完一整句话，胸部的呼吸音呈消失状态，呼吸以及脉搏跳动加快，并伴随有血压下降，大汗淋漓等。

[1] 崔德健. 支气管哮喘治疗的进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2004，27（7）：474-476.

[2] 董晓丰. 支气管哮喘临床治疗60例分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5（2）：86-87.

[3] 杨武军. 支气管哮喘临床治疗分析[J]. 按摩与康复医学，2012，3（10）：49-50.

Treatment Experience of Bronchial Asthma

YAO Yunqing, Luobei Hegang City, Heilongjiang Province, MCH, Hegang 154200, China

Objective To investigate the treatment of bronchial asthma.Methods 35 cases of bronchial asthma patients were analyzed in November 2012~April 2013 in our hospital. Results The patients anti-infection treatment, 30 cases were cured, there is a significant effect in 3 cases, 2 cases improved. Conclusion Rational, scientific approach for the treatment of patients with specific conditions, can reduce the number of patients with the disease.

Bronchial, Asthma, Treatment

R562

B

1674-9308（2015）08-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.082

154200 黑龙江省鹤岗市萝北县妇幼保健院