胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析

千明哲

胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析

千明哲

目的 分析经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对照组采用4钉内固定术治疗，观察组采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统治疗，对两组患者临床效果分析对比。结果观察组开始活动时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有良好的临床疗效。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统；胸腰椎骨折；疗效

为了进一步分析经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效，本文选取我院2012年3月～2013年3月期间诊治的62例胸腰椎骨折患者进行分组试验，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月～2013年3月期间诊治的62例胸腰椎骨折患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各31名，观察组中有21名为男性，10名为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为19岁，平均年龄（46.39±6.63）岁，受伤原因包括：17例为交通事故，6例为重物砸伤，4例为摔伤，另外4名患者为坠落伤，受伤到送至医院诊治平均时间为（3.69±1.12）h；对照组中有19名为男性，12名为女性，最大年龄为68岁，最小年龄为18岁，平均年龄（47.27±6.28）岁，受伤原因包括：15例为交通事故，7例为重物砸伤，5例为摔伤，另外4名患者为坠落伤，受伤到送至医院诊治平均时间为（3.54±1.07）h。两组患者年龄、性别、受伤原因、送诊时间等各项基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法

对照组采用4钉内固定术治疗，置钉位置为伤椎临近的上、下正常椎体内，按照手术操作说明和无菌操作规范切开切口、电凝止血、穿刺、安装于相应椎弓银等等，同时采用通用的半坚强后路动态内固定系统（TTL）进行内固定；观察组采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗，采用6钉内固定术固定，制定方法与对照组一致，术后常规进行止血、消毒以及应用抗生素预防感染。

1.3效果判定标准

对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、开始活动时间、术后功能恢复情况进行分析对比。其中术后功能恢复情况采用ASIA修订的分级标准进行评分，总分为10分，分值越高表示恢复情况越好。

1.4统计学处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用（均数±标准差）对计量资料进行描述，P＜0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2　结果

研究结果显示，观察组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05），ASIA评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中有3名患者发生并发症，包括螺钉松动、切口感染、下肢静脉血栓各1例，并发症发生率为9.68%；对照组中有12名患者发生并发症，包括螺钉松动3例，切口感染4例，下肢静脉血栓2例，螺钉断裂3例，并发症发生率为38.71%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

胸腰椎骨折是临床上一种常见的脊柱损伤类型，主要是由于一些比较严重的创伤导致，患者的临床表现为脊柱的稳定性严重下降，部分患者脊髓神经功能均有不同程度受损[1]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，各种治疗胸腰椎骨折的技术也不断增多，经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定便是常见的治疗方式。

临床研究表明，在胸腰椎骨折的治疗过程中最重要的是对伤椎的再固定以及其长期稳定性[2-3]。在早期对于胸腰椎骨折的治疗主要采用4钉椎弓根螺钉内固定手术方法，这种方式主要对伤椎上下临近的2个椎体位置进行固定，而没有对伤椎本身进行固定，因此在手术之后容易出现螺钉松动，影响治疗效果。近年随着对胸腰椎骨折治疗方法的不断改进，并广泛的提出了6钉法治疗方式。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定便是采用6钉法，在传统伤椎本身固定的基础上增加了伤椎固定的一个力点，减少了螺钉松动的发生率，另外是采用连接螺钉的棒体三点固定方式使整个椎弓根钉棒系统的稳定性都得到了提高。同时，这一手术方式符合现代微创技术的原理，减少了对患者的手术创伤，缩短了手术时间，减少了出血量和并发症发生，从而促进患者早日康复。

本文研究分析的结论，观察组开始活动时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05），ASIA评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中有3名患者发生并发症，包括螺钉松动、切口感染、下肢静脉血栓各1例，并发症发生率为9.68%；对照组中有12名患者发生并发症，包括螺钉松动3例，切口感染4例，下肢静脉血栓2例，螺钉断裂3例，并发症发生率为38.71%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。通过本次研究可以看出，经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。

[1] 范正良. 经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J]. 中国卫生产业，2012（30）：109.

[2] 唐俊，黄克. 经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定治疗胸腰椎骨折[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3111-3112.

[3] 孙继飞，何强，刘振利，等. 微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折[J]. 中国现代手术学杂志，2013，17（4）：286-288.

Curative Effect of Thoracic and Lumbar Vertebra With Percutaneous Minimally Invasive Spinal Pedicle Screw Rod System Fixation for Fracture

QIAN Mingzhe, Mudanjiang Forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To analyze the percutaneous minimally invasive spine pedicle screw rod system fixation for the treatment of the clinical efficacy of thoracolumbar fractures. Methods The control group used 4 screw fixation, the observation group with minimally invasive percutaneous vertebral pedicle screw system in the treatment, through analysis and comparison of the two groups of patients with clinical effect. Results To start the activity time, hospitalization time was significantly shorter than that in control group (P<0.05). Conclusion Percutaneous minimally invasive spinal pedicle screw rod system fixation for the treatment of thoracolumbar fractures.

Percutaneous minimally invasive spinal pedicle screw rod system, Thoracolumbar fracture, Effect

R687

B

1674-9308（2015）08-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.064

157011 黑龙江省牡丹江林业中心医院