老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析

刘学

老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析

刘学

目的 探析老年肺心病急性加重期临床治疗特点。方法 老年肺心病急性加重期患者，给予对照组常规治疗，而观察组则给予中西医结合治疗。结果 观察组治疗总有效率为95%；对照组治疗总有效率为76.67%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用中西医结合的方法对老年肺心病急性加重期患者进行治疗，不良反应小、安全性高，还能提高治疗效果。

肺心病；急性加重期；临床治疗

肺心病急性加重期主要指的是慢性肺心病患者发病后，没有得到及时有效的治疗，呼吸道感染症状进一步加重，使呼吸功能明显衰竭，增加肺循环阻力，使动脉血管和周边心室受到累及，出现诸多并发症，比如肺动脉高压、右心室肥大等，从而诱发一连串症状的一种综合征[1]。临床研究资料表明，50岁以上中老年人为肺心病的高发人群，由于患者年龄较大、身体各项机能衰退、免疫力低下、新陈代谢缓慢，并且存在诸多合并症，临床治疗难度大、效果差，尤其对于合并冠心病者，具有较高的病死率，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，本文主要探讨了老年肺心病急性加重期临床治疗特点，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为2012年7月～2013年9月期间我院收治的120例老年肺心病急性加重期患者，按入院先后顺序，分为两组，每组各60例。对照组32例为男性，28例为女性，年龄59～83岁，平均年龄为（68.1±5.2）岁；观察组34例为男性，26例为女性，年龄60～82岁，平均年龄为（67.5±5.5）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

临床上主要给予对照组常规治疗，即根据患者病情，运用广谱抗菌药物进行抗感染治疗，再使用正性肌力、血管扩张剂以及利尿剂等药物进行辅助治疗。观察组在对照组治疗的基础上，再给予中医辨证联合治疗，中医上主要坚持健脾补肾、调肺顺气、活血化瘀等基本原则，同时给予控制感染、止咳平喘等辅助治疗，由于患者存在个体差异性，所以治疗方法也有所区别。对于脉搏细弱、咳嗽喘促或呼吸急促者，应该给予小青龙汤方、真武汤方治疗；对于痰热雍肺、平卧不适者，可以运用麻杏石甘汤治疗；对于意识障碍、休克者，可以运用参附龙牡汤治疗；对于有出血倾向或合并出血者，可以运用地黄犀角汤和生脉散辅助治疗。

1.3疗效判定标准

临床上在评价治疗效果时，主要依据以下3个标准：（1）显效。心悸、咳嗽、双下肢水肿以及呼吸困难等临床症状基本消失，心肺功能较治疗前提升2级或3级；（2）有效。心悸、咳嗽、双下肢水肿以及呼吸困难等临床症状明显改善，心肺功能较治疗前提升1级或2级，处于休息状态时，心率在80～100次/min之间；（3）无效。临床症状没有出现任何变化，心率在100次/min以上，甚至病情越来越严重。

1.4统计学分析

所有数据均应用SPSS18.0统计学软件处理，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　 结果

观察组的60例患者，42例显效，15例有效，3例无效，治疗总有效率为95%；而对照组的60例患者，26例显效，20例有效，14例无效，治疗总有效率为76.67%，两组临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺心病是一种比较常见的疾病，是由于肺动脉血管或支气管-肺组织病变导致肺动脉高压而诱发的一种心脏病，在临床上表现为呼吸困难、咳嗽、全身疲乏、下肢水肿以及气急等症状，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如心律失常、肺性脑病、消化道出血、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、心力衰竭等，加大治疗难度，威胁患者生命。临床研究资料表明，肺心病的原发病有很多，其中包括肺血管疾病、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病以及支气管炎等，临床上在诊治该类患者时，常伴随支气管黏膜增厚，使气道出现不规则狭窄，影响肺血管血液的正常流通，阻碍肺循环，从而导致低氧或高碳酸血症。此外，有报道显示，肺心病患者发病后，如果得不到有效治疗，往往容易使周边器官组织受到累及，比如增加红细胞数量，改变血管的血液构成成分，增加全血黏度，升高肺动脉压，使右心负荷进一步加重，升高肺动脉压，损害右心功能，减少排血量，升高舒张压，从而导致右心室扩张和衰竭，严重威胁患者的身体健康[2]。临床上治疗老年肺心病加重期患者时，比较常用的是西医疗法，即在对症治疗的基础上，再给予血管扩张、抗心律失常、抗生素以及辅助吸氧等综合治疗，但是由于患者年龄较大、身体各项机能明显衰退、免疫力低下，所以治疗效果往往不尽如人意。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率高、不良反应少，治疗效果显著。

综上所述，临床上运用中西医结合的方法对老年肺心病急性加重期患者进行治疗，不仅不良反应小、安全性高，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

[1] 毛红军. 老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J]. 心血管病防治知识（下半月），2014（4）：78-80.

[2] 姚斌. 老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J]. 心血管病防治知识（下半月），2013（5）：6-8.

Analysis of Clinical Characteristics of Acute Exacerbation Period of Treatment of Senile Pulmonary Heart Disease

LIU Xue, Daqing Zhaoyuan city Zhaoyuan County town hospital, Daqing 166500, China

Objective To analysis the elderly cor pulmonale with acute aggravating period of clinical treatment. Methods The patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale in the elderly, give the control group received routine treatment, while the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine treatment.Results in the observation group, the total effective rate was 95%, the control group the total effective rate was 76.67%, the clinical therapeutic effect of two groups were obviously differences, with statistical significance(P<0.05). Conclusion Using the method of combining traditional Chinese and Western Medicine on patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale in the elderly during treatment, little adverse reaction, high security, but also can improve the therapeutic effect.

Cor pulmonale, Acute exacerbation period, Clinical treatment

R541.5

B

1674-9308（2015）08-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.042

166500 黑龙江省大庆市肇源县肇源镇医院