妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析

姜双艳

妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析

姜双艳

目的 分析并研究妊娠晚期未足月胎膜早破的临床特点。方法选取我院收治的202例妊娠晚期未足月胎膜早破患者作为研究对象，对所有患者给予常规治疗，分析患者胎膜早破的原因，研究患者分娩方式和新生儿的出生情况。结果 造成妊娠晚期未足月胎膜早破的原因是多方面的，最主要的原因是阴道炎，本研究组68例患者基于此原因（33.66%）；其次是胎位不正，患者有27例（13.37%）；原因不明的患者65例（32.18%）。本研究新生儿死亡18例，死亡率为8.91%，其中有11例新生儿死于重度窒息，还有7例死于肺部感染。结论 妊娠晚期未足月胎膜早破主要由生殖道感染、胎位不正等因素造成，我们应为产妇选择合适的分娩方式，减少产妇和新生儿的安全隐患。

妊娠晚期；胎膜早破；临床

在产妇妊娠未满37周所发生的胎膜早破在临床医学上被称之为妊娠晚期未足月胎膜早破[1]。造成这种病情的发病因素有很多，主要和生殖道感染、妊娠晚期性交以及腹部创伤等因素有关[2]。关于妊娠晚期未足月胎膜早破，对产妇和胎儿的生命安全都有相当严重的影响。为此需要在临床上加以重视，对其临床特点进行研究，对临床医学的应用和实践有重要意义。因此，在本研究中，主要选取我院在近两年内收治的202例患者做出分析研究，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院在2012年5月～2014年5月所收治的这202例妊娠晚期未足月胎膜早破患者当中，患者的最高年龄为39岁，最小年龄为23岁，平均年龄（28.4±3.5）岁。患者的最小孕周为35周，最大孕周为37周，平均孕周（36.2±0.5）周。初产妇98例，经产妇104例；双胎妊娠4例，单胎妊娠198例。

1.2诊断标准

本研究主要参照中华医学会产妇科学会所发布的《早产临床诊断和治疗推荐指南》中的相关诊断标准进行诊断。妊娠晚期产妇出现阴道流液，阴道后穹隆可见羊水池，B超提示羊毛皮囊消失；阴道PH值为碱性或羊水持续性减少等。

1.3方法

患者入院后，嘱咐患者卧床休息，对患者的卧姿加以指导，最好取患者的臀高位或左侧卧位。对患者胎儿的状况和宫缩情况加以分析。综合考虑患者的孕周和破膜时间，选择合适的方法进行治疗或者人工终止妊娠。可以选择期待疗法，但需要重视对产妇外阴的清洁，以此来避免发生感染，同时需要对胎儿的各项情况加以监视。为产妇给药硫酸镁注射液，浓度为25%，以静脉滴注的方式进行，每天滴注标准为30～60 ml。在此基础上配合口服硫酸沙丁胺醇片，每次2.4 mg，每日3次。可以适当地用药地塞米松肌肉注射，每次10 mg，每天1次，连续3天。而对于胎膜早破超过12 h的产妇，应该给予经验性抗菌药物治疗，以防止感染发生。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，技术资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

造成胎膜早破的因素有很多，其中最为常见的是阴道炎，本研究中共出现68例，占33.66%，胎位不正27例，占13.37%，性交20例，占9.90%，多胎妊娠23例，占11.39%，腹部创伤9例，占4.46%，还有其他不明原因55例，占27.22%。有128例产妇选择自然分娩，占63.37%，还有46例产妇选择剖宫产的方式进行分娩，占22.77%，其余产妇采用其他分娩方式，占13.86%。

3　讨论

产妇在临产前发生的胎膜破裂在临床上称之为胎膜早破，这种病情不但为产妇带来相当高的危险，也会对胎儿的正常成活造成很大影响，所以需要在临床上加以研究治疗。胎位不正和多胎妊娠也是造成胎膜早破的重要因素[3]。所以根据胎膜早破的发生原因，对可能造成胎膜早破的因素加以治疗，进行积极的纠正，可以在一定程度上降低其发病的风险。综上，妊娠晚期未足月胎膜早破的起因有很多，主要由生殖道感染、胎位不正等因素造成，在临床上应该对这种情况予以重视，适当为患者给药糖皮质激素，为产妇选择合适的分娩方式，以此减少产妇和新生儿的安全隐患。

[1] 梁志. 未足月胎膜早破的治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1591-1593.

[2] 汤斐. 未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

[3] 高月英. 孕妇早产的原因分析及护理对策[J]. 中国继续医学教育，2013，5（2）：34-35.

Clinical Analysis of Late Pregnancy With Preterm Premature Rupture of Membranes

JIANG Shuangyan, Qigihar City, Ganan People's Hospital of Heilongjiang province, Qigihar 162100, China

Objective To analyze the clinical characteristics of late pregnancy and preterm premature rupture of membranes. Methods 202 cases of late pregnancy PPROM patients as the research object, given conventional treatment to all patients, analysis of the reasons for premature rupture of membranes, study the mode of delivery and birth status of patients with newborn. Results The causes of late pregnancy with preterm premature rupture of membranes are in many aspects, the main reason is the vaginitis, The study group of 68 patients based on this reason (33.66%), followed by the malposition, patients have 27 cases, (13.37%), 65 cases of unexplained patients (32.18%). In this study, neonatal death in 18 cases, the mortality rate was 8.91%, 11 cases died of severe asphyxia neonates among them, and 7 cases died of pulmonary infection. Conclusion Late preterm pregnancy is mainly composed of reproductive tract infection, malposition and other factors, we should choose the appropriate mode of delivery for the pregnant, reduce security risks for mothers and newborns.

Late pregnancy, Premature rupture of membranes, Clinical

R714

B

1674-9308（2015）08.0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.033

162100 黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院