重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响调查研究

戎晓丽

重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响调查研究

戎晓丽

目的 研究重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响。方法 比较实验组和对照组孕产妇血液流变学指标及胎儿生长发育指标。结果 重度妊娠高血压组与对照组孕产妇血液流变学指标及胎儿生长发育指标比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 妊娠高血压孕产妇血液流变学异常，影响胎儿生长发育情况。

重度妊娠高血压；胎儿生长发育；影响

妊娠高血压作为孕产妇妊娠期独有的疾病，其发病机制尚不明确，研究发现它不仅影响胎儿生长发育，而且严重时导致孕产妇及胎儿死亡[1-2]。本研究就此探讨重度妊娠高血压孕产妇血液流变学相关指标及胎儿生长发育各指标情况，并与正常孕产妇血液流变学指标及胎儿生长发育各指标对照分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年2月～2014年2月分娩的50例重度妊娠孕产妇为研究对象，所有孕产妇经B超等检查确诊为妊娠期高血压，年龄在22～40岁之间，平均（26.3±3.8）岁，孕周34～41周，平均（37.1±1.2）周；其中经产妇10例，初产妇40例。选择同期分娩的60例正常孕产妇为研究对象，年龄在23～38岁之间，平均（26.7±3.7）岁，孕周33～40周，平均（37.6±1.3）周；其中经产妇15例，初产妇45例，排除原发性高血压、肝肾功能异常等孕产妇。两组孕产妇在年龄、孕周等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。1.2方法

（1）血液流变学检查：早晨空腹（禁食8～12小时）抽取2 ml静脉血，利用血液流变仪、血液凝聚仪等设备检测孕产妇全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变学情况。（2）胎儿生长发育指标：利用超声诊断仪测定胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等生长发育各指标。

1.3观察指标

观察两组孕产妇血液流变学指标、胎儿生长发育各指标。1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕产妇血液流变学指标比较

重度妊娠高血压组全血黏度高切（4.50±1.00）mPa/s、中切（6.24±1.40）mPa/s、低切（10.48±1.64）mPa/s、血浆黏度（1.74±0.50）mPa/s、纤维蛋白原（3.99±0.66）g/L及红细胞聚集指数（4.84±1.61）g/L均明显高于对照组全血黏度高切（3.55±0.83）mPa/s、中切（5.29±0.90）mPa/s、低切（8.55±1.04）mPa/s、血浆黏度（1.39±0.36）mPa/s、纤维蛋白原（3.55±0.51）g/L及红细胞聚集指数（4.35±1.40）g/L，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组胎儿生长发育情况比较

重度妊娠高血压组胎儿双顶径（9.13±0.27）cm、股骨长（6.75±0.26）cm、头围（31.36±1.23）cm及腹围（31.75±1.26）cm明显小于对照组双顶径（9.56±0.36）cm、股骨长（7.31±0.38）cm、头围（34.27±1.72）cm及腹围（34.26±1.76）cm，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

妊娠高血压是妊娠期患有的高血压病症，发病原因包括产妇年龄过小或过大（＞35岁），有妊娠高血压病史，糖尿病、慢性高血压病患者或肥胖、营养不良等。妊娠期高血压是导致孕妇以及新生儿患病率和死亡率上升的主要原因，合理用药对病情改善有重要的影响。近年来多项研究表明妊娠期高血压与孕产妇血液流变学异常有关，妊娠高血压孕产妇血液处于高黏稠状态，且病情越来越严重，血液越黏稠，造成孕产妇局部微循环灌注障碍，影响多脏器供血、供氧情况，可能造成多脏器功能障碍。由结果可知，重度妊娠高血压孕产妇全血黏度（高切、中切及低切）、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞聚集指数明显高于对照组，P＜0.05，提示重度妊娠高血压孕产妇血液流变学发生异常，血液呈现黏滞特点，与武志锋等人研究结果基本一致。Foley RN等人研究发现妊娠期高血压孕产妇（观察组）胎儿双顶径、头围、腹围等生长发育指标明显低于正常孕产妇（对照组），P＜0.05。

另外观察组孕产妇子宫动脉血流阻力呈现不断上升趋势，而对照组则不断下降，提示胎儿生长发育情况与妊娠期高血压孕产妇胎盘血液供应异常有关。Malyszko J认为胎儿生长发育受到影响与妊娠高血压综合征孕产妇全身小血管痉挛有关，导致孕产妇子宫肌层及蜕膜部分血管出现动脉粥样硬化现象，致使血管壁障碍，难以正常为胎儿提供血液，胎儿自此得不到充足营养，进而出现发育不良症状。由数据可知，重度妊娠高血压组胎儿双顶径（9.13±0.27）cm、股骨长（6.75±0.26）cm、头围（31.36±1.23） cm及腹围（31.75±1.26）cm明显小于对照组双顶径（9.56±0.36）cm、股骨长（7.31±0.38）cm、头围（34.27±1.72）cm及腹围（34.26±1.76）cm，差异有统计学意义，P＜0.05。表明重度妊娠高血压组胎儿宫内生长发育受到影响。主要是因为妊娠高血压孕产妇血液流变学异常（血液黏滞状态），导致血液阻力增大，影响胎盘等多器官供血情况，胎儿不能得到充足的营养，自然相关正常胎儿生长发育不足。

综上所述，妊娠高血压孕产妇血液流变学异常，影响胎盘血液正常供应，导致胎儿生长发育受限，为此要重视产前检查，及时发现并治疗妊娠高血压，促进胎儿正常发育。

[1] 武志锋，覃春献，梁援. 妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响[J]. 广西医学，2011，33（9）：1162-1163.

[2] 陆彩霞，李春娥，王海兰，等. 妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响[J]. 右江医学，2011，39（6）：705-707.

Investigation on the Effect of Severe Pregnancy Induced Hypertension on Fetal Growth

RONG Xiaoli, Linkou County Zhujia Center Hospital, Linkou 157613, China

Objective To study the moderate pregnancy-induced hypertension affect fetal growth and development. Methods Experience group and the control index of fetal and maternal blood rheology index of growth and development of group comparison method. Results Severe pregnancy induced hypertension group and control index of fetal and maternal blood rheology group had statistical significance difference comparison of growth development indexes, P<0.05. Conclusion The blood rheology abnormal maternal pregnancy hypertension study, the influence of fetal growth and development.

Severe pregnancy-induced hypertension, Fetal growth and development, Impact

R714

B

1674-9308（2015）08-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.009

157613黑龙江省林口县朱家中心卫生院